2019年05月26日
第1次提问
男性,28岁, 症状1:极易爱出汗患者,尤其额头部分极易爱出汗,夏天的时候,坐着都会出汗。 症状2:性生活中时而有早泄情况发生,但是也不是每次都是早泄,早泄频率比较高。 症状3:每个月有一到两次的遗精情况发生。不过在吃了一段时间锁阳固精丸以后这种症状已经消失了。 就诊经历:治疗早泄方面,两年前做过包皮切割手术。出汗方面,一直都在努力,吃过各种中药,玉屏风颗粒,六味地黄丸,左归丸,金贵肾气丸,都没什么用,至今还是出汗症状严重。
2019年05月26日
陈峰医生
您好,您的情况基本了解了。
建议您多汗的情况需要去医院进一步检查;遗精是正常现象,不要刻意去治疗;性生活时间短有一些方法请先试试。

具体分析如下 :
一、多汗
在中医里面,多汗往往会被扣上“肾虚”这个帽子。
我试着提出一些西医的可能疾病及建议。
汗是人体调节体温和调节水分的重要途径。天气炎热的时候或者周围气温上升的时候,皮肤上的汗孔会自动打开,适量出汗可以把体内的热散发出去。而到天气寒冷的时候,为了保持体温,汗孔会自动关闭,水分可以从小便排除。
人体出汗由自主神经控制,由汗腺分泌汗液。多汗的原因有很多: 最多见于遗传因素,有一些疾病如下丘脑性多汗,肢端肥大症的多汗,甲状腺毒症的多汗,糖尿病相关的多汗,嗜铬细胞瘤的多汗,结核等。其他可见于情绪应激等。

值得注意的有:结核病的多汗,常伴有午后低热,消瘦。糖尿病的多汗,因血糖控制不佳,其夜间多汗的发生多考虑是由于自主神经病变累及汗腺而引起。汗腺受累可引起泌汗异常,表现为双下肢及躯体下半部皮肤少汗或无汗,足部皮肤干裂甚至破损,但上半身及头部皮肤多汗。

根据您的情况,出汗已经影响到了生活质量。而且您吃过各种中药,玉屏风颗粒,六味地黄丸,左归丸,金贵肾气丸,都没什么用,至今还是出汗症状严重。因此建议您有必要再去正规医院的内分泌科、神经内科等科室进一步检查,排除上面提到的各种可能。

可进行神经功能的相关检查如痛温觉检查、神经传导功能测定等。有明确原因应该根据原因处理,找不到明确原因的如果不影响日常生活和工作可以不处理。如果更加增添焦虑影响日常的,可以行手术阻断交感神经切除汗腺等治疗。
严格控制血糖是基础;营养神经:神经生长因子、神经生长素、弥可保及神经节苷脂等;醛糖还原酶抑制剂;抗胆碱药东莨菪碱。


二、遗精
您可能听过有句话叫“精满则溢”。遗精是一种正常的生理现象,起始于12~15岁,大概18岁达到高峰,每月遗精1~6次都是正常的。传统观念有“一滴精,十滴血”的说法,但其实精液并没有我们预想的那么宝贵。里面主要的化学成分就是水、蛋白质、葡萄糖、还有DNA。

发育期或成年男性每天都会产生精液,当贮存不下的时候,就会遗精。而且在计算遗精次数时,不要把受到性刺激时尿道里流出少量透明分泌物当成遗精哦,这些是由尿道球腺、尿道旁腺和前列腺等分泌的。

除非是频繁过多的遗精则应视为病理现象。引起频繁遗精的主要原因有:
1、思想过于集中于性的问题,使大脑皮层持续存在性兴奋灶,在性视觉、性听觉、性触觉、性幻觉等刺激下则诱发遗精;
2、遗精另一种常见的原因是生殖器或附属性腺存在炎症,如前列腺炎、精囊炎、尿道炎、包皮炎等的慢性刺激引起遗精。

建议您:
1、定期规律地进行手淫或性生活。继续观察,不用担心。
2、锻炼,跑步、打球、爬山、游泳,让自己的身体全方位的参与有氧运动,晚上能够获得良好的睡眠。
3、入睡前避免观看与性有关的图片、A片和淫秽文字。
4、睡眠时,避免穿紧身内衣,避免生殖器被包裹得太紧。提高睡眠质量,改善精神状态,防止过度的遗精引起精神负担和性功能障碍,甚至影响生育。
5、如果遗精频繁出现,应积极去医院检查,采取治疗措施,防止炎症对精子的功能产生影响。

三、早泄
性生活中时而有早泄情况发生,但是也不是每次都是早泄,早泄频率比较高。

您的描述存在一定矛盾:“时而”,“频率比较高”。10次里面有几次呢?

以下是一些能延长性生活时间的方法:
1)调整性交姿势,推荐双双躺床上的前心贴后背的背入式。缓慢抽送,觉得快射精了,抽出阴茎,三个指头捏压龟头,有痛感为止,让阴茎硬度从黄瓜级别(4级) 变成没有剥皮的香蕉级别(3级) ,歇一会,重新插入,过程循环往复。另外,性交过程适当分散注意力非常重要,比如极力回忆其它一些不开心的事,有效。
2)推荐性交时使用杜蕾斯苯佐卡因延时型避孕套。
3)医院做胃镜时口服的粘膜麻醉剂涂抹龟头有良好效果,利多卡因胶浆,性交前5~10分钟涂抹少许,兼具润滑功能,性价比超高,一支不到10元左右,可以反复使用多次。
建议您先按照1-3的步骤先尝试起来。或者把1-3结合在一起,我们称为三明治疗法。如果还是没有效果,最后才需要使用药物治疗。

希望我的回答能够帮助到您。祝您平安健康!
2019年05月26日
第2次提问
首先,谢谢您。 1、严格控制血糖具体该怎么做? 2、营养神经:神经生长因子、神经生长素、弥可保及神经节苷脂等;醛糖还原酶抑制剂;抗胆碱药东莨菪碱。这一段没有读懂。 3、那我就约时间去医院挂号,挂内分泌科和神经内科这两个就可以吧? 再咨询一个病症。 吃完饭肚子就难受,就想上厕所,上完厕所就好多了。肚子不能着凉,一点都不能敞着肚子,大夏天的肚子也不能敞着,很容易就着凉了,一着凉肚子就难受,然后屁特别多,放了屁能好受点儿,这个该怎么治疗呢?最近中医开了一些药,好了点儿了,但是没有痊愈。
2019年05月26日
陈峰医生
您好,
1、严格控制血糖具体该怎么做?
首先是检查2次空腹血糖(小于7),或者2次的随机血糖(小于11.1)。
如果都是正常,那就不必担心。
如果超过正常值,下一步是检查糖耐量(小于11.1)。异常的话,就需要买血糖仪进行每日三餐的监测了。控制饮食、增加运动。再不能下降,需要药物治疗。

2、营养神经:神经生长因子、神经生长素、弥可保及神经节苷脂等;醛糖还原酶抑制剂;抗胆碱药东莨菪碱。这一段没有读懂。
上文提到,多汗可能是自主神经的调节功能受到了影响,出现了调节失灵。这些药物都是根据不同病因采用的对症治疗。具体需要检查了之后再由医生选择。

3、那我就约时间去医院挂号,挂内分泌科和神经内科这两个就可以吧?
是的。既然您自己用中成药无效,还是去检查一下,排除比较明显的疾病。

4、再咨询一个病症。
吃完饭肚子就难受,就想上厕所,上完厕所就好多了。肚子不能着凉,一点都不能敞着肚子,大夏天的肚子也不能敞着,很容易就着凉了,一着凉肚子就难受,然后屁特别多,放了屁能好受点儿,这个该怎么治疗呢?最近中医开了一些药,好了点儿了,但是没有痊愈。

您的情况属于肠易激综合征。也有可能与自主神经功能紊乱有关,或者与肠道菌群失调有关。补充一些益生菌,增加食物中粗纤维的含量,应该有效。如果还是不改善,需要消化内科就诊。
2019年05月27日
第3次提问
1、控制血糖,饮食该怎么吃? 2、补充益生菌和增加粗纤维,饮食该怎么吃? 网上的信息比较繁杂,还是希望您可以指点一下,非常感谢
2019年05月27日
陈峰医生
您好,
1、控制血糖,饮食该怎么吃?
推荐干的:米饭,馒头,杂粮饭,粗粮;不推荐稀的:面条,粥。因后者升糖指数高,餐后血糖容易升高。但是吃所有的东西都需要注意量。

计算一下自己每天需要的热量(有公式),根据总热量,用尽可能丰富的食物进行搭配(不同食物热量不同)。不要超过规定的热量。

糖尿病的症状除了血糖高,还有多饮多食多尿、体重减轻。建议掌握自己在家中测血糖的方法,记录日常血糖值,就诊时给医生看,以便医生评估病情、调整治疗方案。


2、补充益生菌和增加粗纤维,饮食该怎么吃?
益生菌最简单就是喝冷藏的酸奶(不是莫斯利安这样的常温酸奶),里面有大量有益菌。还有就是服用益生菌产品。我这里就不做广告了。

有研究显示肠易激综合征患者存在肠道菌群紊乱,大肠杆菌和乳酸菌明显减少,双歧杆菌的数量也减少。临床给予双歧杆菌和乳酸杆菌制剂治疗后,患者的总体状况、腹胀、腹痛、排便次数及粪便性状均明显改善。因此,补充益生菌是肠易激综合征的重要治疗措施。

多吃韭菜、芹菜等蔬菜。