您好,感谢回复。
综合您现在的检查结果,考虑重型再障可能性较大,如果骨髓活检报告也能证实,那诊断就能明确了。
再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。其发病主要在15~25岁的年龄组和60岁以上的老年组。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。
对于再障治疗要根据年龄及类型分组,目前老人年龄已经不适合骨髓移植治疗,目前看只能选择支持治疗及对病因治疗。
首先支持治疗,主要就是成分血输注,缺什么补什么,以及预防感染,避免铁沉积而进行祛铁治疗,这种治疗优势在于温和,一般不会有严重不良反应,血制品中红细胞输注一般还能维持一段时间,血小板是血液中寿命较短的一组,多数输注后3~5天会再次降低,并且多次输注后易产生抗体导致血小板输注无效,届时还需进行配型血小板输注,较为麻烦,并且有可能不能脱离医院,对生活影响较大。
而对本病治疗,在这个年龄,如果耐受性较好,心肺功能及肝功能,血脂,糖耐量均可以耐受治疗情况下,也还是推荐应用免疫治疗,如ATG/ALG联合环孢素治疗,在应用ATG/ALG过程中也有很多并发症,如过敏反应,发热,僵直,皮疹,高血压,低血压,液体潴留等,在治疗中还可能出现抗血小板情况,可出现输血量增多可能,输注后1周还有可能出现血清病情况(关节痛,肌痛,蛋白尿等),治疗风险较高,严重不良反应有可能危及生命,需谨慎评估,也需家属和主治医生共同协商评估,一条心,共担风险才能有良好预后。在治疗期间,也应当配合使用环孢素及雄激素以及促造血因子应用。
总的来说,再障对病治疗有优秀的方案,但治疗过程也会比较波折,需要您和主治医生充分沟通,也需要家里充分协商。
希望我的回答对您有所帮助,也祝老人早日康复!