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您好，由于在休年假，停诊了一段时间，让您久等了。从您提供的资料来看，目前各方面控制得应该说很不错，和过去相比都有了很大的进步，这是非常好的，值得肯定并继续坚持下去。
运动方面，我觉得现在这样两千米的运动量基本可以了，坚持下去就行，没必要继续加量了。军人体能考核也才要求三公里，因此对一般人来说能够坚持每天两公里已经足够了。此外，在运动中您已经达到了目标心跳，而且在运动的情况下并未诱发胸痛，相反是在偶尔一些其他情况下出现的胸痛，因此可以肯定这个胸痛跟心脏是没有关系的，您自己的判断也很准确，我也不需要多说了。
血压的问题目前应该说控制是比较理想的，偶尔的升高也是因为饮酒或者失眠等外在因素所导致的，况且血压本身存在波动性，因此目前的血压情况我认为是理想的，无需调整治疗方案。但鉴于目前天气已经很热了，但您的血压也就是在正常范围左右，并没有出现过低的情况，目前取得这样的稳定疗效不易，因此不建议减少药量。饮食上主要是卤牛肉的问题，首先对于有动脉粥样硬化的患者，我们建议低脂，少吃红肉。牛肉属于红肉，而淡水鱼、鸡肉等属于白肉，相对来说比牛肉更好。因此，饮食结构上您可以适当减少牛肉，增加鱼肉或鸡肉。此外，卤菜本身含盐量太高，这是中华传统美食的一个弊端，其中不仅有大量氯化钠，还有硝酸盐，都是盐类，因此卤菜建议少吃，要吃牛肉也应该以鲜牛肉为好，卤的少吃一点。
睡眠和有时出现的烦躁情绪，归根结底还是精神或者情绪上的问题，如果您觉得能够通过自己的方法调节好，那继续这样就好。如果您觉得自己无法控制，那有必要接受药物辅助治疗（包括中医药）。
以上是针对您近期的状况的分析，供您参考！再次感谢您长期以来的关注和信任！祝身体健康！

偶尔忘吃1-2次也不见得就是可以换药的指证，毕竟要减量的话就不是一周少这一点点了，而是每天少这么多。而且我看您舒张压还有90左右的情况，也就是说现在血压也不是很低，所以我不认为您现在可以减量。关于定期换换药的事情，完全是无稽之谈，没有任何研究发现降压药会出现耐药性，因此也从来没有任何一个国内外指南指出降压药需要定期换。这种所谓的民间说法完全是一些主观臆测，没有科学根据。