2019年05月26日
第1次提问
医生,我今年28岁,两年前至今尿常规一直有1+的蛋白和潜血,ct b超 肾功能都有做检查,都没有问题,今天又做了一个24小时尿蛋白定量,结果不太好,医生让我吃百令胶囊和厄贝沙坦片,我也查过资料,肾炎不是因为消炎吗?医生说的药能吃吗?

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2019年05月26日
潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。目前蛋白尿已经有两年了,因此慢性肾炎诊断是成立的。
一般来说,尿蛋白小于1g对肾功能影响不大。正常范围是小于0.15g,控制目标在0.4g以下即可,蛋白尿是完全可以控制到正常目标范围。
可以考虑服用药物:
建议选用厄贝沙坦150mg或氯沙坦100mg。这个药本身是降压药物,但是有明确的降蛋白尿作用。服用后注意监测血压,如果血压低于100/60则建议减量至半片服用,如果仍不能耐受则减为1/4量。
祝健康!
潘斌斌医生
肾炎一般是免疫性的炎症,不是细菌感染,所以不是您说的消炎哈
潘斌斌医生
肾脏保护建议:1.每天正常饮水,8-10杯保证尿量2000左右;2.避免进食过多肉食;3.避免服用不明成分的中草药和补品;4.避免食入过多盐分,建议每日的盐分为一啤酒瓶盖;5.避免抽烟,熬夜,过度劳累。
2019年05月26日
第2次提问
您好,医生,就是您说的第一段医学术语,我不太懂,之前有医生建议我做肾活检,还有尿红细胞形态或位相还有什么肌酐检查,我现在还有必要查吗?还是先吃药再复查?另外我血压之前量过几次,好像有点低?那药应该怎么吃?我这个尿蛋白定量是属于很严重的吗?
潘斌斌医生
您好,目前血尿不明显,蛋白尿+,关系不大,并不太严重。如果血压太低了不能耐受就暂时不吃。肾功能是素食三天空腹查血肌酐,可以下次复查小便时候查一下,尿红细胞形态的话暂时不查关系不大,因为已经病程2年了,慢性肾炎可以确诊。降压药物沙坦类如果血压不能耐受,建议减量。动态监测尿蛋白定量即可。
2019年05月26日
第3次提问
血压低有办法改善吗?慢性肾炎没有明确的治疗方案吗?厄贝沙坦只是控制尿蛋白吗?动态检测尿蛋白定量是说定期复查的意思吗?您说了太多医学术语,我不太懂呢?😂
2019年05月26日
潘斌斌医生
血压低不需要特别去改善,日常保持正常血压即可。只是有些人吃了沙坦类会低血压,如果确实低就不吃药。慢性肾炎有明确的治疗方案,但是要根据肾炎的情况,尤其是蛋白尿情况,如果蛋白尿确实比较多,需要使用包括激素,他克莫司等免疫抑制剂。目前尿蛋白只有0.2g左右,不需要使用如此强的药物去治疗。因为本身激素和免疫抑制剂有很多副作用,包括容易感染,骨质疏松等。厄贝沙坦有可以起到控制蛋白尿的作用。
您的理解没有问题,动态监测就是定期复查的意思。可以每三个月查一次即可。
有情况我们再联系。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13岁,马上14周岁,身高175,体重160斤,没有症状,尿酸高了两年左右,超过最高临界值一百左右,这次去复查,隐血和红细胞有异常。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您!