2019年12月14日
第1次提问
医生,你好 症状描述:我是大三阳患者,第一胎宝宝孕晚期为了防止感染宝宝吃了抗病毒的药(富马酸替诺福韦),产后就停药了,结果宝宝半岁的时候发现肝功能有点异常,医生说要抗病毒治疗,于是我从宝宝半岁开始一直在吃富马酸替诺福韦(国产的),现在我宝宝11个月了,但是现在意外发现怀孕了,请问这个药现在还能吃吗?这个药对宝宝发育有影响吗?宝宝能要吗?
2019年12月14日
杨德生医生
你好,咨询已收到,感谢信任。
1.你目前存在的状况是有乙肝(大三阳),既往曾服用过替诺福韦抗病毒治疗,中断过一次,后出现肝功能异常,再次服用,目前再次怀孕。
2.对于乙肝的治疗目前最主要的就是抗病毒治疗,抗病毒治疗有两种方案,干扰素和核苷类似物口服,现在应用比较广泛的是核苷类似物口服,因为副作用相对小的多,服用方便,更容易被接受,尤其是一些特殊阶段,比如孕期和肝硬化等。
3.对于孕期是否抗病毒治疗,一直都有争议,但是对于一些病毒复制量高的病人还是建议应用抗病毒治疗,目前可应用于孕期的副作用较小的药物有替诺福韦,替比夫定等,你目前一直在应用抗病毒治疗,不建议突然停药,不然容易病毒反弹,甚至引起肝衰竭,对孕妇本身以及胎儿可能造成更大的风险。
4.对于你目前来说,替诺福韦是可以用于孕期抗病毒的药物,而且随意停药可能造成更大的风险,相对于药物本身可能的不良反应来说,风险要大的多,两害相较取其轻,因此建议继续应用,但是最终是否继续应用,需要你自己做决定。
5.有问题再及时沟通。
2019年12月15日
第2次提问
谢谢医生的回复,我还想问下我现在吃的是国产的富马酸替诺福韦?主要担心对肚子里的宝宝会有不好的影响,我想请问一下这种药对宝宝发育影响大吗?如果有影响产检可以检查出来吗?谢谢医生
2019年12月15日
杨德生医生
1.你好,目前没有发现明确的因替诺福韦致畸等严重的对胎儿的影响,而且也是公认的可以用于孕期的药物,但是不能完全排除其对胎儿的影响,所谓两害相较取其轻,相对于药物存在的潜在影响来说,停药导致的疾病复发可能对孕妇和胎儿的风险要大的多,而且世界上也不存在百分之百没有风险的事情,日常生活和吃饭也会存在一定的风险。因此,你不用太大压力,也不要追求完美。
2.这种药物对孕妇和胎儿的影响非常小,如果有影响的话,明显的话会通过产检检测出来,如果小的话,可能检测不出来。
3.你是对于这件事太关注了,不要太担心。

TA的问答

这一年来经常感觉口苦口臭比较严重,最近测了一下感染了幽门螺旋杆菌,现在经常感觉胃热,腹部也经常感觉胀气想放屁,请问医生可有什么比较好的解决办法?前几年查体是查血检出幽门螺旋杆菌感染,没有在意,这几年胃部不舒服,嗳气,怕凉,反酸,老公也胃疼,在家自己测了下,两个孩子也程阳性了!我想问下大夫,想全家一起根除!怎么用药,孩子小的七岁半了,大的十四岁,能同大人一起用药吗?用什么药?多久能根除?谢谢大夫!您好医生,我这一个月都有些焦虑,有点疑病症,总害怕自己得这个病那个病。 因为焦虑跑了几天步,想缓解下,谁知道8月13号晚上跑了没几步左下腹疼痛,针扎似的疼。大便不成型。有时候一天一次有时候一天两三次。一开始我以为是妇科方面的原因,查了阴超HPV TCT都正常,就有点阴道炎。然后又去医院挂了消化科检查,医生啥检查都没给我做,就问了下我的症状给我开了点药,如下图吃了四五天好了我就没继续吃。 这几天症状又犯了有时候左下腹疼,有时候右下腹疼,有时候胸骨后疼,有时候肋骨疼。还有食欲不振,反酸打嗝,这一段都没好好吃东西,瘦了两三斤。有一天中午吃米饭的时候还胃疼。大便也不太正常,有时候成型有时候不成型,但是不稀。次数也是有时候一天一次有时间一天两三年次,平时不吸烟不喝酒偶尔吃辣,疫情前晚上经常在外面吃饭,爱喝冰的。有痔疮,生完孩子就犯过一次,抹马应龙几天好了,没有去检查过。也没有便血和黑便 前几天去医院查了甲功,血常规都是正常的。请问我这种情况是什么病?怎么治疗,需要做什么检查吗以及是否需要去做一个肠胃镜看看?最近疫情,我是焦作的医院看病也很严,所以想先在网上看看医生好,最近三天我一直拉肚子,吃过食物马上就想上厕所。昨天下午开始肚子疼,肚脐周围牵拉着疼痛,伴有肠鸣,按压肚子会加剧疼痛,但一直没有排便。没有服药。热敷也没用。 正好赶上这两天经期,但从昨天肚子疼开始,忽然没有流血了。 想问一下肚子疼会引起月经停掉吗?如何缓解肚子疼的症状?25岁已婚,近来每天早上起床后,吐出来的口水浑浊发黄并伴有恶臭,有时候会有一丝丝血,吐出来的口水在地上干后,恶臭更加明显,这个情况有时严重有时轻微,每天都做好早晚漱口了的,肝功能和肾功能没有检查不清楚 患病时长:具体什么时候开始的没有注意,可以肯定的是时间比较长了 医院检查:没有去检查过