您好,根据您目前提供的信息,考虑营养不良性贫血可能性大,不除外胃肠道疾病如溃疡,肿瘤,也不排除血液造血系统如再障或者mds可能性。
首先,患者血红蛋白为小于90大于60,为中度贫血,从血常规来看,白细胞,血小板正常,平均红细胞体积(mcv)及平均血红蛋白量(mch)也没有严重改变,考虑是一个正细胞正色素贫血,偏小细胞低色素一些,在老年人中,这种贫血是需要警惕的,在可能出现的原因中有轻有重。
其中血液系统疾病较常见,较轻微的考虑混合性贫血,也就是营养性,老年人吃饭简单,对营养搭配注重较少,摄入肉类及蔬菜较少,淀粉类偏多,可以导致大细胞和小细胞性贫血混合,也就是说缺铁性和缺乏维生素b12以及叶酸均存在,这种情况可以通过口服多糖铁复合物胶囊,叶酸片,维生素b12来纠正,定期监测血常规及网织红细胞计数。
较重的考虑造血系统疾病,主要有再生障碍性贫血,或者骨髓增生异常综合征,这种情况口服造血原料无效,需进一步行骨穿及活检,已经基因染色体明确,根据分型和分组制定治疗方案,这些需要进一步住院诊治。
老年人贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,肿瘤慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,临床上很大一部分胃肠道肿瘤起病是因为贫血出现症状而就诊,您提到ct正常,不知道是否为腹部,但胃肠道这类空腔脏器诊断最佳手段是内镜检查,必要时活检,便常规中隐血有一定提示。这类情况也建议进一步检查,如有条件,住院明确。
所以,老人目前出现症状性贫血,长时间贫血会出现脏器功能减退,常见如贫血性心脏病等,并且贫血原因不是很明确,建议您就诊血液门诊,并积极住院检查治疗,完善网织红细胞,贫血四项,骨髓象,胃肠镜检查,并根据症状酌情输注红细胞,改善目前情况,确保疾病诊断明确,获得正确治疗。
希望我的回答对您有所帮助