2019年05月26日
第1次提问
请问有什么治疗方案呢? 年龄70岁,女 ,诊断中度贫血

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2019年05月26日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
您提供的血常规,尿常规以及电解质肾功能情况来看,的确是中度贫血,目前还合并头晕症状,是需要治疗的。但老年人贫血原因很多,大到胃肠道疾病,小到营养性,还有可能是骨髓造血系统问题,需要对因治疗。
希望您能再提供些信息以便进一步帮您分析。
1.老人症状多久了,最近饮食怎么样?有无挑食厌食情况?肉蛋奶摄入量呢?
2.老人大便颜色呢发黑吗?有无查过便常规情况?
3.还有没有其他检查结果,如胃肠镜,或者ct等?
4.最近老人自诉没力气.头晕或者眼前发黑.胸闷气短时候多吗?严重吗?
第2次提问
自诉腿软头晕,便色正常,有点便秘,,ct正常,
2019年05月26日
殷少宁医生
您好,根据您目前提供的信息,考虑营养不良性贫血可能性大,不除外胃肠道疾病如溃疡,肿瘤,也不排除血液造血系统如再障或者mds可能性。

首先,患者血红蛋白为小于90大于60,为中度贫血,从血常规来看,白细胞,血小板正常,平均红细胞体积(mcv)及平均血红蛋白量(mch)也没有严重改变,考虑是一个正细胞正色素贫血,偏小细胞低色素一些,在老年人中,这种贫血是需要警惕的,在可能出现的原因中有轻有重。
其中血液系统疾病较常见,较轻微的考虑混合性贫血,也就是营养性,老年人吃饭简单,对营养搭配注重较少,摄入肉类及蔬菜较少,淀粉类偏多,可以导致大细胞和小细胞性贫血混合,也就是说缺铁性和缺乏维生素b12以及叶酸均存在,这种情况可以通过口服多糖铁复合物胶囊,叶酸片,维生素b12来纠正,定期监测血常规及网织红细胞计数。
较重的考虑造血系统疾病,主要有再生障碍性贫血,或者骨髓增生异常综合征,这种情况口服造血原料无效,需进一步行骨穿及活检,已经基因染色体明确,根据分型和分组制定治疗方案,这些需要进一步住院诊治。

老年人贫血还需要警惕合并消化系统疾病,如胃肠道溃疡或者肿瘤,肿瘤慢性渗血导致铁丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,临床上很大一部分胃肠道肿瘤起病是因为贫血出现症状而就诊,您提到ct正常,不知道是否为腹部,但胃肠道这类空腔脏器诊断最佳手段是内镜检查,必要时活检,便常规中隐血有一定提示。这类情况也建议进一步检查,如有条件,住院明确。

所以,老人目前出现症状性贫血,长时间贫血会出现脏器功能减退,常见如贫血性心脏病等,并且贫血原因不是很明确,建议您就诊血液门诊,并积极住院检查治疗,完善网织红细胞,贫血四项,骨髓象,胃肠镜检查,并根据症状酌情输注红细胞,改善目前情况,确保疾病诊断明确,获得正确治疗。

希望我的回答对您有所帮助
2019年05月26日
第3次提问
食补还是输血比较好呢?
2019年05月26日
殷少宁医生
目前如果症状较重,可以考虑输血,饮食补充较慢,最低也需要口服药物补充。
但目前当务之急是做出诊断,建议您还是尽可能完善上述提到的检查明确目前情况,住院行这些检查较为系统,而且有专职医生诊疗,可以更快诊断明确,给予相应治疗。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?