2019年12月14日
第1次提问
吴医生你好!我的两颗大门牙从去年开始就慢慢移位了。去年去口腔诊所看过,医生说是牙周炎引起的。做了牙周炎治疗,现在牙周病是好了,可是前面两颗大门牙还是在移位。而且两颗牙之间的缝隙也越来越大了,两牙之间的位置也前后移位很明显。医生有建议我做矫正,也有说拔掉前移的门牙,种一颗。还有就是把两颗牙齿磨掉,装两颗烤瓷牙。我个人不想做矫正,后两者哪个方案更理想呀?下面第一个图片是现在拍的,后面一个牙片是去年拍的。麻烦医生帮我看看,谢谢啦!

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2019年12月14日
吴柯炯医生
你好。
针对牙周炎导致的门牙移位,我先说一下我个人的建议:牙周序列治疗再配合正畸治疗。目前的技术水平,完善的牙周治疗控制下的牙周炎进行矫正是可以取得不错的结果的。像你的情况,仅需要少量的移动,矫正的难度本身就不算大,配合牙周治疗,完全可以恢复到之前的状态。矫正的优势就是不需要对牙齿做额外的处理,还是完整的牙齿和完好的牙神经,并且自然的牙列利于卫生的维护,缺点是所需时间会比较长一些。
把两颗牙齿磨掉装烤瓷牙,这个方法是比较成熟且能够快速取得成效的,而且以目前的全瓷牙制作工艺,制作出来的全瓷牙非常逼真,完全接近天然牙齿。这个方法呢,有一个弊端,因为牙齿移位了,如果需要镶牙纠正移位的情况,需要将牙齿磨除相当大的量,这样势必会损伤到牙神经,需要将牙神经摘除。也就是说,镶牙这个方法会损失牙齿内的牙神经。
拔掉前移的牙齿后种植,这个方法说实话,个人并不推荐。首先这个损伤最大,完整的牙齿直接就没有了,并且这个牙齿除了移位并没有其他的疾病存在。单纯为了纠正牙齿移位而将条件完好的牙齿拔除而种牙,这个治疗方法我个人认为是不可取的。
我们在口腔临床的治疗过程,一般原则就是尽可能的保存和利用原有的天然牙,因此对于这种单纯的牙齿移位,要么选择矫正,要么选择镶牙,不会去考虑拔牙。这几个方案之中,牙周炎对他们的影响是相同的,牙周健康是所有牙齿稳固的基础,牙周控制的好,其他的治疗才能很稳定有效。
如果你不考虑矫正,那么我个人建议选择镶牙,牙齿一旦拔除,便再无退路。如果时间条件允许,个人是很建议选择矫正的。
另外费用上面,这几个可能差距并不是特别大,就以我们医院来说,矫正选常规的,镶牙选全瓷牙,以及种牙,都是在1万多不到2万,并没有特别大的差距。
吴柯炯医生
牙齿一旦拔除就是再无退路,除非是在无法保留的情况下,拔牙一定要慎重。治疗方案并不是万全的,种植牙也是有极小的失败率的,如果你种植失败,那么想要再修复起来,会付出更大的代价。
2019年12月14日
第2次提问
我也考虑过做矫正,可是矫正时间太漫长了。而且我的牙缝有点大,矫正完怕还是有缝隙。前移的那颗牙齿的牙根有点浅了,不知道会不会有影响的。怕矫正完它还是会移位。做烤瓷牙牙套的话,医生好像说要吸掉点骨髓,这样做出来效果会好一点,位置可以排整齐。还有问一下,做烤瓷牙的费用,两颗大概多少钱呀?
2019年12月14日
吴柯炯医生
矫正确实是时间非常长,目前的这点移位量还是能完全关闭的。将来不移位,关键在牙周炎的控制,牙周炎是终生疾病,无法根本上治愈。牙周炎控制的好,矫正移动牙齿的风险就会小很多,我们医院也有牙周炎做矫正的患者的。
镶牙的费用看当地情况,我们这边全瓷牙基本上五千左右一颗。两颗牙算上其他的费用估计在1万3左右。

TA的问答

这是舌白斑吗?不痛, 患病时长:一年多吴医生您好! 本人自小,在吃饭时右边下巴会肿胀,吃完饭后会自行消退。最近三个月内,出现过一次肿胀疼痛难忍,午饭吃饭的情况,随后舌头下面出现了一个小肿块,用舌头能明显感受到坚硬。 医院检查:在本地医院检查后,医生告知是右颌下腺导管结石,需要进行手术。(以下照片是影像检查及报告单) 问题:吴医生,请问颌下腺结石手术风险大吗?术后需要多长时间恢复正常?是否会对正常工作生活产生影响?该结石是否有预防的办法呢? 问题有点多,耽误您的宝贵时间了,感谢您!吴医生您好 我之前在您这边看过很多蛀牙,近期我右上方的牙齿晚上又出现了剧烈疼痛现象,严重影响到了睡眠。今天去省口腔医院湖滨院区看牙,拍了全景牙片,医生说右上方倒数第三颗可能烂到神经了但是右上方最里面的智齿也出现了蛀牙现象,然后医生在敲打时,我两颗牙都有疼痛现象,最里面的智齿痛感好像更重?但我们现在也无法确定是哪一颗牙齿导致了晚上疼痛现象的产生,吴医生您能不能帮我看一下牙片?是先做右上方倒数第三颗牙齿的根管治疗还是先拔最里面的智齿?如果先做了烂神经牙齿晚上还是疼痛,可不可以在烂神经期间拔掉智齿?然后吴医生您现在还能预约吗?我还是想到您这边来看,谢谢!医生说孩子长了一颗多生牙、要求全麻拔掉. 这个多生牙可以先观察吗 必须开刀拔出吗?另外孩子今年12月份刚骨折全麻做了手术,这种情况不到一年两次全麻手术安全吗?孩子这个多生牙的位置会影响到神经吗7月20日上午拔出左边上下两颗智齿,下牙缝了三针。昨晚下牙那儿用棉签蘸出少量酸臭味黄色液体,但平常闻不到口臭(也可能是自己闻不出来)。平时伤口微微疼,但咽东西时下牙伤口会扯着猛疼一下(这个挺疼,感觉影响饮食)。请问黄色液体是脓水吗?我是不是创口感染了?要不要去医院看看? 用药情况:精氨酸布洛芬颗粒、阿莫西林胶囊。昨天下午已经停药了。