2019年05月26日
第1次提问
男,48岁,胸闷与左侧后背不舒服二年历史,酒后加剧,血压偏高,服用降压药,开始服用丹参,冠心酥合丸有效果,以后吃过益心胴,蟾社救心丸,地奥心血康,稳心颗粒,效果不明显,心率不稳,九十多次,前几天做了冠脉CT,诊断为心肌桥

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2019年05月26日
易东医生
你好,谢谢信任,今天值班,正在忙碌,今天肯定给你一个满意的答复!
2019年05月26日
第2次提问
啥时给答付?
2019年05月26日
易东医生
你好,谢谢耐心等待,胸闷和背痛的确可能是冠心病的症状,但还有很多其他疾病可以导致相似的症状!目前从CT看可以排除冠心病,心肌桥是指心脏血管走行在心肌里面,而正常是走行在心脏表面的,心肌桥如果压迫严重也可以引起胸背部不舒服的!要详细判断病情,请详细回复下面问题:
1、胸闷是否与活动、情绪、饮食、呼吸相关?最近是否有感冒、发烧、咳嗽、咳痰?胸闷位于哪儿?多大范围?胸闷程度?每次持续时间?加重或者缓解方式?除了胸闷、背部不舒服,还有没有其他的伴随症状,比如胸痛、反酸、烧心、咳嗽、咳痰、心慌、出汗、眼花、晕倒?吃药后是马上缓解还是多久缓解?是完全缓解还是部分缓解?每次不舒服都和喝酒有关吗?
2、血压控制情况如何?确认是否有糖尿病、高脂血症、脑梗死病史?有没有长期吸烟史?有没有家族性的心脏疾病病史(尤其是做过支架、搭桥手术或者因心脏疾病较早去世)?
3.有没有在胸闷的当时测量血压、心率或者做心电图检查?
请尽量详细回复,谢谢!因为今天上班,还是比较忙,延迟回复,敬请谅解!
2019年05月26日
第3次提问
啥时能回复?
易东医生
上面已经回复,请回复上面的问题!
易东医生
由于你没看到我上面的回复,后面也无法再追问,所以后面我只能根据有限的信息做些可能的分析!敬请等候一会儿!
2019年05月26日
易东医生
非常感激信任,因为今天白天值班,所以回复比较晚,深表歉意,由于你没有看到我上面的问题,所提供的信息比较有限,我就有限的信息对胸闷可能的原因做些分析,希望对你有帮助。胸闷常见的原因有:
1、心脏疾病,尤其是冠心病,目前越来越常见,其胸闷特点为与活动、情绪等相关,持续时间数分钟至十余分钟较常见,可有肩背部不适,休息或含服救心丸或硝酸甘油等可完全缓解,目前你可以排除典型的冠心病。
2、冠脉其他问题:如冠状动脉肌桥、冠脉痉挛等也可由心肌缺血,你目前心跳较快,如喝酒后血管扩张,回心血量降低,心脏输出量降低,可以加重心肌缺血,可有胸闷不适发作,如果是这种情况,建议戒酒,适当控制心跳;
3、上呼吸道疾病,因通气不足可引起胸闷不适,一般表现为吸气不畅,深呼吸或喷用平喘药物后缓解,但较少同时出现背部不适,
4、下呼吸道疾病,如肺气肿、哮喘、慢性阻塞性肺部疾病等,一般表现为呼气不畅,平喘药物可缓解,但较少同时出现背部不适;
5、少数人颈椎病会有不典型的胸闷等不适。
目前诊断不明确,需要详细询问胸闷特点,必要时在胸闷发作时行心电图检查,还需要完善胸片、心脏超声、肺功能等检查方可明确诊断。由于目前胸闷不适原因不明确,无法给出准确的处方,但个人看心脏相关疾病可能还是比较大的,如果胸闷特点比较符合上述心脏疾病相关描述,可尝试下面的处方,服用1-2周观察效果。如果特点不符合请不要尝试,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长: 均值血压120 63心率66 就医及用药情况: 富马酸比索洛尔1.25mg 单硝酸异山梨酯 立普妥 波立维 依折麦布 重酒石酸卡巴拉汀 草酸艾斯西酞普兰 今年6月2日CTA 需要解答的问题: 心电图有没有显示急性冠脉综合征?问这个问题是因为纠结要不要吃波立维。当时医生已经准备支架的术前了,但是两次心肌酶谱都正常。 单硝酸异山梨酯要不要停掉,心血管用药需要调整吗易大夫您好!我是患者孙建丽,心脏支架术即将满两年了,术后在您的精心疹疗下现在身体恢复感觉很好,昨天去麻城本地医院参照去年在亚心检查项目做了抽血化验,请您看看指标情况还有药物是否需要调整以及还有什么要注意的。现在是吃的3种药:1,琥珀酸美托洛尔47.5毫克1粒,拜阿斯匹林100亳克1粒,可定瑞舒伐它汀10亳克1粒。周末时间打拢了!易医生,您好,想问一下体检的时候做ct提示冠状动脉硬化这个有什么影响吗?是否需要用药或者去医院做一个更详细的检查?易医生您好!4月19号去亚心做支架一年复查,您说康复情况好并给我调整了药物。现在每日早上吃琥珀酸美托洛尔一粒47.5毫克,拜阿斯匹林肠溶片一粒100毫克,晚饭后瑞舒伐他汀一粒10亳克自已感觉情况不错有时气侯闷热时短时间有左胸肩部有痛感很快就过去了,总体上越来越好,这要谢谢您的精心诊疗!今天问诊是因为我在麻城当地医院又去做了一个半年抽血复查想请您看看各项指标是否正常,药物是否需要调整。还有就是我看到有一项叫做碱性磷酸酶的指标低了点,这个有问题吗?我把结果发给过去,我不急!!您忙不用急着回复!请对比两次检查结果,我是扩张性心肌病吗,还有救吗