2019年05月26日
第1次提问
淋巴结肿大伴部分液化,期间不痛,以前只有豌豆大小,逐渐变大的,彩超显示边界清楚,形态规则,皮髓质分界清楚,左侧较大的可见部分无回声区,医生是怎么回事

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2019年05月26日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
目前你提供的资料,考虑淋巴结炎可能性较大,肿瘤可能性较小,但引起炎症原因还需要进一步检查。希望您能完善一些资料,一般为您分析。
1.最近有发热或者咽痛,牙疼或者哪里不适情况吗?如果有,体温最高多少度?什么时间容易出现?
2.左侧淋巴结周围皮肤温度升高吗?现在按着疼
痛吗?有波动感吗?
3.其他部位如脖子,锁骨上有无淋巴结?
4.以前是否有结核病史,有盗汗症状吗?最近有过牛羊接触或者特殊食物药物应用史吗?
第2次提问
这个淋巴结都长了大半年了,以前不大,期间没有任何的不良反应,医生良性的淋巴结应该不会这么大吧,而且中间还有液化,到底是怎么回事
2019年05月26日
殷少宁医生
您好,您急切的心情可以理解,诊断需要很多信息的支持。
淋巴结是人体正常免疫器官,如果出现变化就是有异常情况,淋巴结液化多少是炎症引起,极少数是肿瘤相关性如淋巴瘤所致。
其中可以引起的原因包括但不限于以下几点
1.非特异性淋巴结炎:也就是感冒发热或者皮肤软组织感染导致局部引流区淋巴结肿大,严重可出现淋巴结内坏死液化,
2.猫抓病:这种疾病是被猫抓伤或咬伤后汉塞巴尔通体感染导致出现淋巴结化脓性坏死灶,显微镜下可见中性粒细胞的浸润比较明显。
3.淋巴结核:如果有结核接触史,并且有午后低热,盗汗情况,也有可能会出现淋巴结结核情况,确诊需做淋巴结穿刺或者活检,病理组织抗酸染色可见结核杆菌,结核菌素试验阳性,抗结核治疗有效可确诊。
4.还有一些肿瘤性疾病也可以有引流区淋巴结液化坏死情况,而淋巴瘤也有部分有这种情况。
所以原因很多,需要您提供细致资料帮您分析,根据目前您提供的信息,主要还是建议您条件允许,可以做一下淋巴结活检,拿到病理学证据就有明确提示,可以根据提示进一步完善相关检查化验,这样才能明确诊断。
希望我的回答对您有所帮助。
第3次提问
医生一般发炎的淋巴结肿大可能会有3厘米吗,还有就是淋巴结条状血流信号丰富是什么意思,医生癌变的可能性大不大
2019年05月26日
殷少宁医生
您的超声提示的是淋巴结部分皮质增厚,皮髓分界清楚,形态也很规则,皮质增厚以及血流丰富多提示炎性可能性大,如果结构不清,皮髓分界不明考虑恶性可能性大。
炎性淋巴结可以有3cm以上增大,但最终诊断金标准还是病理,并且近期您的淋巴结有变化,还是需要寻找原因,对症治疗,即使良性病变,也需要对因治疗,是应用抗感染治疗,还是抗结核治疗还是保守支持治疗。
并且超声检查人为因素很多,与操作人手法及经验都有关系,但病理就客观很多,所以,强烈建议您明天工作日,就近就诊血液科门诊,配合医生查体,尽可能晚上粗针穿刺或者完整淋巴结切除活检,明确诊断。
殷少宁医生
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TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?