2019年05月26日
第1次提问
女宝宝,10个月,体重15斤,前几天体检不合格才发现动脉导管未闭!医院建议手术,这个还有观察一下的必要吗!

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2019年05月26日
季巍医生
家长您好,感谢您的耐心等待,孩子的超声报告我已阅读,我的观点供您参考。
1、从超声结果来看,动脉导管未闭是孩子心脏的主要问题,导管分流量不算小,心脏也已经开始扩大,提示心脏功能已经受到畸形的影响了。
2、动脉导管未闭属于左向右分流的简单畸形,主要会引起右侧心脏的血液量增加,这些血液最终会流到肺脏里面。与健康孩子相比,肺血增加就会造成呼吸道感染等机会增加,孩子容易得感冒、肺炎等呼吸道疾病,时间长了心脏的功能会出现严重下降。通过手术治愈之后,孩子就是健康人了,和同龄健康孩子无异。
3、手术方法可以首选介入封堵治疗,外科手术是传统治疗方法,两种方法效果没有差别。
4 、现在看,自愈的可能性不大了,已经有了手术指征,但没有到必须马上做,不做孩子就出危险的程度。可以到1岁左右,复查超声心动图。
5、等待手术期间,孩子主要的风险是呼吸道感染和心脏功能不全,作为家长,建议您应当严密观察孩子的情况,动脉导管未闭会引起孩子消化能力下降,食欲减退,活动能力减弱、容易感冒。如果孩子出现以上的情况,要注意喂养方式,适当限量,切忌过饱,及时带孩子做超声检查。
希望我的回答能够帮到您。
第2次提问
是的,孩子很容易感冒咳嗽肺炎,食欲不好,我们也在犹豫是现在做还是一周岁以后做,目前体重不长,3个月体重没有增加了!
2019年05月26日
季巍医生
您好
1、目前可以首选介入封堵治疗。
2、介入治疗的条件是,孩子年龄1岁以上,同时体重10kg以上。如果孩子太小,血管太细,封堵器的传送会有问题,手术风险会增大的。
3、介入治疗时会照到放射线,因此太小的孩子,辐射损伤的风险也会增加。
第3次提问
我们也打算远介入治疗,不是说现在有无射线的手术了吗,可以减少风险的!
2019年05月26日
季巍医生
超声引导下的介入治疗,没有辐射风险,但不普及,而且超声引导对于年龄的要求更严格。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;