家长您好!抱歉让您久等了!谢谢您提供的检验报告照片,下面我将进一步对治疗给您提供一些建议,供您参考!
一、细菌感染可能,乙脑疫苗接种后部分婴儿会出现低热、烦躁等不适,饮水或口服几次退热药后,一般2-3天体温就逐渐降到正常。但是您孩子已经发热3天,血常规中性粒细胞比值升高(8月婴儿淋巴细胞比值要超过中性粒细胞比值)。如果血常规中白细胞数和CRP值不高,则支持是病毒或肺炎支原体感染,如果血常规中白细胞数和CRP值均明显升高,而且伴有中性粒细胞比值升高,则支持细菌感染。但是临床上经常遇见混合感染,所以建议进行呼吸道病原学检查和呼吸道分泌物培养。我们医院的呼吸道病原学检查项目中包括流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌,如果检测到相应的抗体或核酸就可以明确诊断。
二、细菌感染:社区呼吸道感染多见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌多见,可以选用阿莫西林克拉维酸钾混悬剂或是二代头孢以上的抗生素(头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒)。您宝宝有应用抗生素的指征,可以选用头孢克洛干混悬剂(希刻劳),每次半包,每天3次。
三、肺炎支原体感染:选择阿奇霉素干混悬剂(希舒美),这也是我国小儿社区获得性肺炎指南中推荐的,希舒美这品牌质量好,服药后胃肠道反应少。应用该药需根据肺炎支原体抗体滴度检查结果。
四、病毒感染:流感病毒可以选用奥司他韦颗粒,但是您宝宝还是细菌感染可能性大,可以暂时不用,除非流感病毒抗体或核酸检测阳性。如果是幼儿急疹,一般在发热3-5天后,体温降至正常,同时出疹,这就是所谓“热退疹出”特点。
五、退热药:可选用“对乙酰氨基酚退热滴剂(百服宁)”或是买“美林布洛芬混悬滴剂”,可以在体温达到38.5度左右时服用,服药后注意多饮水,宝宝有出汗和排尿后,体温就会逐渐下降。
六、辅助治疗:中药治疗需在中医儿科医生知道下服用,可以清热解表,作用较缓和,但是如果体温达到38.5度,就要口服“对乙酰氨基酚滴剂(百服宁)”或“美林滴剂”退热。
七、护理:观察体温,多饮水,清淡饮食,如果母乳喂养,则母亲要忌辛辣食品。可以多吃蔬菜和水果汁,保持大便通畅。
如果经上述处理宝宝仍发热,而且出现咳嗽、呕吐、疲乏等并发症,建议您再到医院检查。如果您还有其他疑问,可以继续联系我,谢谢!