2019年05月26日
第1次提问
医生你好,孩子刚满六个月,周一孩子感冒发烧去了趟医院,检查了血常规,第二天没有发烧了,这几天孩子精神还不错,胃口也很好,就是还有点咳嗽,听得出来有痰,偶尔还有些流鼻涕,想问问还需要吃些止咳药吗?另外,血常规上面的血红蛋白低于平均值,是否是贫血?如果是,如果改善,食补还是吃补充剂呢?

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2019年05月26日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是6月龄的婴儿,病初发热1天,后流涕、咳嗽、鼻塞,不剧烈,血常规白细胞不高,crp稍增高,有贫血。
综合上述分析和建议:
1.孩子,我小年龄的婴儿有出现发热,咳嗽,流涕,鼻塞等情况,首先考虑急性的上呼吸道感染,结合孩子血常规检查,考虑病毒感染可能性大,一般恢复需要有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。
2.如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及痰液的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。比如可以选择沐舒坦,一次2.5ml,一天两次。
针对于您的孩子目前的情况并不严重,所以暂时不需要任何药物应用观察为主。
3.关于鼻腔呼次呼次或喉头痰鸣的声音,在感冒的时候也是比较常见的。小婴儿鼻腔发育未完善,鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物,阻塞症状就比较明显,会听到呼次呼次的声音,尤其睡觉时吃奶时明显,不影响睡眠,胃口,可以不用处理,如果明显,婴儿型的生理性海水鼻腔喷雾剂配合吸鼻器可以先试试看。另外这个年龄段的孩子可能会有胃食管反流,所以喉头有的时候也会听到呼噜呼噜的声音。
4.生活上,避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50-60%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入;尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手,保证充足的休息。
5.依据孩子血红蛋白水平,孩子确实有贫血,且结合血常规,其他检查项目考虑是小细胞低色素性的贫血,绝大多数是由于缺铁引起的。
孩子现在已经是6月龄的孩子了,开始添加辅食了,如果已经在吃辅食的,先从高铁米粉开始。后续的孩子等食物种类多了之后,建议摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。
6.1-2月后复查,如果仍提示贫血甚至更为严重,可以补充铁剂,缺铁性贫血要求2-6mg每公斤体重,推荐菲普利(蛋白琥珀酸铁),一天半支,补充半个月,再复查血常规,看血红蛋白的恢复情况,如果还是没有好转,再血液科就诊。如果有好转,继续补充6-8周。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年05月26日
第2次提问
好的,也就是说现在先食补,一到两个月复查,如果还是贫血再补充铁剂,是这个意思吗?还有,上个月去打预防针,医生让孩子检查骨密度,数据好像是28,医生说得达到75,让我们补钙,吃醋酸钙,这个需要吗?
2019年05月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,先食补,如果不行的话再加用铁剂。
孩子现在年龄小,没有必要去做骨密度,因为检测数值是不准确的,三岁以后如果有必要的话才可以做这项检查。暂时也不补钙,维生素d3继续用。
祝顺利。
2019年05月26日
第3次提问
现在是奶粉喂养,维生素d3也是每天吃一次,每次400单位吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
维生素d3的补充范围很大,400~1600都是正常的范围,所以即使你的孩子在吃奶粉也是可以再额外补充一颗的。如果户外运动比较多的,也可以选择隔天一颗。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。