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您好，非常感谢您的信任。


因为现在还有需要马上处理工作，请您稍等，我一有时间马上回复您。
宝宝的整个治疗和检查需要好好梳理一下。

您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

您好，让您久等了。
宝宝11月底开始有咳嗽、鼻塞流涕，12月1日考虑“肺炎”先后予静脉和口服抗生素治疗。期间宝宝有腹泻（腹泻可以是感染，也可能是药物引起的）。宝宝目前有鼻塞，呼吸不畅，吐奶，体温37.3摄氏度（这点体温要看测量部位，不一定是发热）。
请问：宝宝目前咳嗽情况如何，有痰吗，吃奶好吗，尿量正常吗？呼吸困难吗（安静状态下呼吸一分钟多少次，胸廓一起一伏算一次）？

1. 因为儿童呼吸道感染大部分为病毒感染（接下来病原体的概率是细菌，支原体等），小婴儿相对而言细菌感染的可能性比其他年龄段高一些。整个病程会在1到4周，小部分患儿可能逐渐加重。

2.如果考虑病毒感染引起，因为目前大部分的病毒没有特效药而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体，衣原体及细菌感染时使用相应药物。
如果宝宝前期有痰咳嗽超过10天使用抗生素也有一定的依据，但如果只是因为胸片提示肺炎，血常规这点指标（不能根据血常规来判断病原体类型），就确定细菌感染，使用抗生素（并且静脉用药），我不太认同。
静脉用药有两个目的：使用抗生素和补液。如果宝宝感染严重（口服药物效果不能控制病情），而且进食明显减少导致尿量减少（脱水倾向）可以考虑输液。

3.因为6岁以下的宝宝（特别是2岁以下）没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用。
所以您资料上显示的桔贝合剂，鲜竹沥等药物都不建议使用，包括以后也不要用。

4.如果宝宝鼻塞流涕，可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状。同时避免因为鼻腔分泌物倒流刺激咽部加重咳嗽。这是您现在需要做的，而且要认真做的，对宝宝来说是安全有效的处理方案。
鼻塞缓解，呼吸通畅，吐奶也可能得到缓解。

5.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度，让宝宝呼吸道舒适一点。

6.现在不用药，不是不重视宝宝，而是没有明确有效而安全的药物。万一宝宝情况变化加重，及时干预。提前用药不能改善逆转病情的变化。

7.如果宝宝有发热，精神差，咳嗽增多，或者呼吸困难，条件允许建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒，肺炎支原体和沙眼衣原体（不推荐查血常规）。
为什么做这些检查呢，是为了需要用药的话更有针对性。

8.雾化吸入不建议在感染性咳嗽时使用（包括干扰素也没有循证证据提示有效）。


9.在家中要注意评估宝宝情况，如果出现以下情况，请及时到医院就诊，由医生进一步评估：
1）、安静状态下，呼吸急促（呼吸超过50次/分钟）或呼吸费力（如出现吸凹征）；
2）、吃奶明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、一般情况差：精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。

您好
1.首先我们要明白咳嗽不是疾病，是一个自我保护动作，宝宝通过咳嗽这个动作清除呼吸道的分泌物，我们重点是要考虑导致气到道分泌物的原因是病毒感染还是细菌或者其他病原体感染导致的，是否需要针对性的药物。

2.即使是肺炎，我们也要注意是不是影响呼吸（有没有呼吸困难）和喂养等情况。

3.宝宝喉头有“痰”，我们需要注意几个可能性：一个是真正的气道分泌物导致的痰；还有可能胃内的奶汁反流在咽喉部引起呛咳等情况（有时候也会导致呼噜噜的声音）；鼻塞或者鼻腔分泌物倒流也可以有类似的声音发生。对于咳嗽或者痰液，我们没有特别的药可以使用，这个年龄段的宝宝，我们也不使用化痰药或者咳嗽药。

4.宝宝腹泻的情况下，如果考虑病毒性胃肠炎，可以使用布拉氏酵母菌。如果宝宝尿量减少，我们可以口服补液盐防止脱水。但不建议使用任何药物贴（包括咳嗽的时候或者腹泻的时候，专用的药物膏药。）

5.目前我们首先要把鼻腔管理很，然后注意宝宝的吃奶情况和呼吸情况（我前面也说了一下，我们呼吸的评估一个从呼吸的频率来看，一分钟不超过50次，胸廓一起一伏算一次，另外呢，呼吸的时候不要有吸凹征，就是胸骨上面、肋间隙或者肋下凹陷）。

6.近期尽量避免再次呼吸道感染，如果有家人感冒等情况，避免近距离接触。否则宝宝症状反复的时候，难以判别是感染后咳嗽（恢复期）还是再次感染。