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您好！请问发热前有寒战发作吗？有没咳嗽 咳痰等感染症状？发热最高达到39.5度了，我感觉还是感染引起的发热，肿瘤热一般不超过38.5度，而且一般是长期持续的，不会突然发作。可以查血常规 降钙素原 c反应蛋白，看看指标有没升高？可以查个胸片，看看有没新出现肺炎？如果有痰可以送痰培养，发热超过38.5度时可以抽血送血培养。已经使用上头孢类抗生素了，可以再观察一下，毕竟抗生素起效也需要1到3天的时间，如果几天后仍没效，再考虑换药，最好根据痰或者血培养的结果和药敏来选择。但感染发热只有细菌感染，抗生素才有效，如果是病毒感染，就没有明显效果了，也没有特异的抗病毒药物，只能通过病人自己的免疫力，等他自然的几天病程过后自己恢复了。如果抗生素治疗期间仍有发热，可以使用退热药物。泰诺就是其中一种，因为它药物的有效期就是4到6个小时，所以在感染没控制前，会反复发热，是正常的，一日使用不超过4次就没问题。不要太心急，肿瘤患者免疫力差，合并感染导致发热很常见，要先明确感染的部位和病原学的检查，原则都是先使用经验性的抗菌药物进行治疗，待病原学结果以及药敏结果出来后，再根据结果考虑要不要调整抗生素。

应该是置入了导管引流吧。没有胸水再引流出来了，一是胸水已经基本引流干净，另一原因是堵管了，具体原因可能得主管医生来判断，可以拍个胸片看看。引流的同时密切监测，注意控制每日的引流量和引流速度，注意维持水电解质 蛋白等的平衡，一般不会引起明显不适。如果胸水是因为肺癌转移到胸膜引起的癌性胸水，引流只是对症处理，如果没有经过有效的抗肿瘤治疗，胸水是可能会几天内复发的，只有经过了有效的抗肿瘤治疗，才能有效控制胸水。目前患者的发热也要考虑是否胸腔引流管导致感染，如果高度怀疑是，且胸水基本引流干净了，最好予以拔除，或者留置时间超过1周了，感染的风险也高了，也最好予以拔除。

但具体是拔除还是继续引流，还是要让主管医生来判断，他是最了解患者病情的人。家属焦急，这是人之常情，医生都理解。医患互相信任，配合医生的治疗，其实才是对患者最好的。

胸水沉渣找癌细胞会有一定的假阴性率。可以复查一个胸片看看，具体胸水量还有多少，还有看看有没合并肺炎。如果胸片提示已经没有胸水了，就没必要一直打开引流了，并且可以考虑拔除，待以后如果胸水复发又引起呼吸困难等症状，再重新留置也可以。同时如果考虑是癌性胸水的话，可以考虑胸腔内注射药物，达到更好的胸水控制效果，需要主管医生来判断。希望我的回复能帮到您！