尊敬的家长您好,感谢信任,抱歉久等,您提供的信息已获悉。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝18月,从目前的情况来看,以反复发热2天为主要表现,以中高热,伴口周及舌部疱疹,临床考虑:疱疹性咽峡炎可能性大,其次需要警惕疱疹病毒感染。建议如果白天比较方便也可以专门看看咽喉部有无疱疹。
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,病原体为柯萨奇A组病毒。为常见的一种病毒性咽炎。除咽部外,口腔黏膜、口周亦可发生疱疹。以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,但不是传染病。临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右自愈。
结合孩子临床表现,从疱疹性咽峡炎或者单纯疱疹病毒感染病原的角度考虑病毒可能性大,细菌感染的可能性小。目前诊断相对明确,现发热病程2+天,处于疱疹性咽峡炎急性期,所以体温反复比较频繁,不用太过焦虑。
2.治疗:疱疹性咽峡炎病程大概一周左右,体温会反复3-4天,注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:由于疱疹性咽峡炎病毒无特效治疗,因而不推荐抗病毒药物。
且结合临床细菌感染证据不充分,因而可考虑不给予抗生素治疗,继续观察为主。
2)补液:宝宝可能进食饮水减少,且伴反复发热会丢失大量水分,因而反复发热过程中补液很关键,发热会不显性失水,且退热也需要出汗来散热,因而补液非常重要。
3)退热:高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。使用退热药物后体温下降1-2°孩子感觉舒服了就可以了,不需要完全降至正常的,宝宝热退后精神状态好,就不用太过担心。
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状,多补水即可。
不推荐感冒药及中成药治疗。
3.观察:该病病程约为一周左右,体温会反复3-4天左右,推测体温会有所反复。现以补液退热为主,注意观察和护理。需要密切观察精神、食欲、皮疹、咳嗽等并发症状,观察手足及臀部有无皮疹,需警惕手足口病。
如治疗后仍有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴其他伴随症状等,建议到医院就诊。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。