你好!你的问题已经收到。今天门诊实在太忙了,直到现在才有空回复你,真的不好意思让你久等了。
1.从你描述的情况看,宝宝从上周四开始出现了腹泻,到现在已经有十天的时间了。一般在临床上腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻与肠道病毒感染引起的腹泻比较多见,不过肠道细菌感染或者其他病原体感染也不少见。建议大便常规一定要化验一下,可以同时查一下轮状病毒和诺如病毒。如果查出来有明显的肠道细菌感染,可以考虑口服抗生素治疗。
2.非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏引起的腹泻比较多见。而宝宝都腹泻是急性出现的,这两种情况的可能性不大。但是如果腹泻时间超过一周。有可能会出现继发性的乳糖不耐受。所以如果有吃奶粉的话,建议改成无乳糖奶粉。食物蛋白过敏引起的腹泻,除了腹泻之外,往往会有血便的表现。有吃奶粉的话,需要改用深度水解蛋白奶粉。宝宝已经24个月。如果没有吃奶粉的话建议饮食可以和平时一样,但是建议不要吃高油腻的食物和生冷的食物。
3.腹泻治疗的重点就是补液治疗,防治脱水。如果宝宝有出现轻中度脱水的表现,可以使用口服补液盐口服补液治疗。如果出现了重度脱水的表现,就需要静脉补液治疗了。所以观察宝宝的尿量非常重要。脱水程度的评估,一般还是要通过面诊。没有面诊很难准确评估脱水程度。
4.此外,口服益生菌和思密达治疗也是可以的,思密达建议空腹吃,益生菌餐后服用,两者间隔2小时。比较常用的益生菌有米雅,培菲康,妈咪爱,亿活等都是可以选用的,选一种就可以。
5.由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少,补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗。
6.腹泻以后出现屁股红,可能是出现了尿布疹。建议首先要勤换尿不湿,保持臀部皮肤的干燥。如果皮疹严重,可以使用氧化锌软膏保护皮肤,同时可以外用派瑞松软膏进行治疗,派瑞松可以一天2次外用,用三天,如果没有好转,要及时面诊。
7.如果有出现精神状态不好,发烧,频繁呕吐,尿量减少,呼吸困难,面色苍白等需要急诊治疗。