2019年05月26日
第1次提问
医生您好,我家宝宝目前两周岁。 上周四中午开始出现腹泻的情况,中午一次大便不成型,不好好吃饭,晚上吃完饭又拉了两次,都是水样不成型的大便,没有黑便没有出血。拉肚子之前没有听到肚子有咕噜的响声,拉完继续玩,精神状态好,未出现脱水状况,直到现在不吃还好一吃就拉肚子。 吃了两天妈咪爱,一天一次,每次一袋,混合在温水里,大概味道不对都不能喝完。 拉肚子那几天接触了我弟弟家的小妹妹,妹妹也是拉肚子,目前拉了23天后自愈了,在我们家公用了屁股盆浴盆和浴巾。后来我们联想到这一点,做了消毒处理。 目前症状没有缓解,还是老样子,没有带她去医院检查,我们家宝宝非常排斥去医院。 所以想问下医生,这种情况会有可能是感染之类的吗?小朋友虽然没有别的状态变化,但是拉肚子导致屁屁泛红,而且有点排斥吃饭了。有什么药物推荐的吗?还是继续服用妈咪爱? 万分感谢。谢谢医生。
2019年05月26日
郑朝光医生
你好!你的问题已经收到。今天门诊实在太忙了,直到现在才有空回复你,真的不好意思让你久等了。
1.从你描述的情况看,宝宝从上周四开始出现了腹泻,到现在已经有十天的时间了。一般在临床上腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻与肠道病毒感染引起的腹泻比较多见,不过肠道细菌感染或者其他病原体感染也不少见。建议大便常规一定要化验一下,可以同时查一下轮状病毒和诺如病毒。如果查出来有明显的肠道细菌感染,可以考虑口服抗生素治疗。
2.非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏引起的腹泻比较多见。而宝宝都腹泻是急性出现的,这两种情况的可能性不大。但是如果腹泻时间超过一周。有可能会出现继发性的乳糖不耐受。所以如果有吃奶粉的话,建议改成无乳糖奶粉。食物蛋白过敏引起的腹泻,除了腹泻之外,往往会有血便的表现。有吃奶粉的话,需要改用深度水解蛋白奶粉。宝宝已经24个月。如果没有吃奶粉的话建议饮食可以和平时一样,但是建议不要吃高油腻的食物和生冷的食物。
3.腹泻治疗的重点就是补液治疗,防治脱水。如果宝宝有出现轻中度脱水的表现,可以使用口服补液盐口服补液治疗。如果出现了重度脱水的表现,就需要静脉补液治疗了。所以观察宝宝的尿量非常重要。脱水程度的评估,一般还是要通过面诊。没有面诊很难准确评估脱水程度。
4.此外,口服益生菌和思密达治疗也是可以的,思密达建议空腹吃,益生菌餐后服用,两者间隔2小时。比较常用的益生菌有米雅,培菲康,妈咪爱,亿活等都是可以选用的,选一种就可以。
5.由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少,补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗。
6.腹泻以后出现屁股红,可能是出现了尿布疹。建议首先要勤换尿不湿,保持臀部皮肤的干燥。如果皮疹严重,可以使用氧化锌软膏保护皮肤,同时可以外用派瑞松软膏进行治疗,派瑞松可以一天2次外用,用三天,如果没有好转,要及时面诊。
7.如果有出现精神状态不好,发烧,频繁呕吐,尿量减少,呼吸困难,面色苍白等需要急诊治疗。
2019年05月26日
第2次提问
感谢医生抽空回复。 看各种表现应该是感染性腹泻。 抗生素目前不想给宝宝用,那我先给她服用妈咪爱可以嘛? 目前还在喝母乳中,还没断奶,脱水表现没有,比较胖一运动一身汗,哭闹也有眼泪。 再次感谢。
2019年05月27日
郑朝光医生
妈咪爱等益生菌对于急性腹泻是有作用的。但是不是特效的,只是辅助作用。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。