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考虑诊断：腹痛查因。
1. 男宝宝5岁半，有鼻窦炎，平常有胃肠道不适，饭量小。既往查肠胃B超无明显异常。
2. 5月23日开始，晚上睡觉都说肚子疼，会吵闹很久，很难入睡，宝宝在吃饭和睡觉都会肚子疼。
考虑诊断：腹痛查因。
3.请问宝宝一般是肚子哪个部位疼痛，每次疼痛持续多久，可以自行缓解？疼痛的厉害吗？大便怎样，干燥还是稀便？大便什么颜色？一天几次还是几天一次？有恶心呕吐吗。家人比如说同桌一起吃饭的人有类似症状吗？说直白点就是家人有胃病吗？平时的饮食是荤素搭配，蔬果搭配，还是存在偏食挑食或者零食习惯？
4.腹痛是儿科门诊的常见症状之一，它的原因太多。它可以分感染性腹痛和非感染性腹痛。感染性原因包括细菌，病毒，真菌，结核，支原体等病原体感染。
非感染性因素，比如说脏器穿孔，免疫性疾病，外伤等等。
以下是系统分析：
①炎症；急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。像这些炎症性疾病，都是急性起病，症状会很明显，如有呕吐，有发热，腹泻，压痛等等。最常见的是急性胃肠炎，其他的可能性也有。
②腹部脏器穿孔或破裂；上消化道穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂。如果孩子无外伤史，无呕血，便血，无压痛，无反跳痛，不能支持腹腔脏器穿孔破裂的诊断。
③腹腔脏器阻塞；急性肠梗阻、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。孩子腹痛剧烈吗？这几天大便正常吗？有打屁吗？一般B超可发现问题，腹部立位片也有帮助。
④胸腔疾病：急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等，由于是小宝宝，肺部情况多些，心脏问题少些，但也有特殊情况。请问孩子有咳嗽吗？喜欢躺着还是坐着，又或者是趴着？如果一般情况尚平稳，可以完善心电图检查。
⑤全身性疾病：风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等，孩子目前应该无上述疾病的相关病史，排除需进一步观察。但是过敏性紫癜也是儿童腹痛常见的疾病，很多孩子最开始腹痛不典型，紫癜出现玩，容易落诊。
⑥腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，急性门静脉血栓形成，夹层腹主动脉瘤等。孩子太小，这种情况应该可能性大，不支持。

从宝宝近期3天的表现看，急性肠胃炎的可能性大些。但如果宝宝大便没异常，也没有呕吐和发烧，也不太符合该情况。
5.上面说法，主要是急性疾病。由于宝宝平常也有腹部不适情况，所以，还需要考虑一些慢性疾病。
① 再发性腹痛（RAP）：是指儿童反复发作性腹痛超过3次以上，并且病程超过3个月以上者，严重时可影响儿童的正常活动。好发于5-12岁儿童。
再发性腹痛只有很少一部分具有明显的器质性原因，如消化性溃疡、寄生虫感染等，而约90％的病例找不到明确病因，大多数是功能性的RAP，这部分RAP腹痛部位以脐周为主，疼痛部位不固定，不向其他部位放射，疼痛性质以隐痛、钝痛多见，持续时间约5-30min，通常不超过1小时，多数患儿不经处理可自行缓解。疼痛发作时可伴有呕吐、出汗、，面色苍白、心悸、头痛等症状。通常在晨起时多见，常见于空腹和进餐时，无夜间痛醒的情况发生。疼痛间歇期日常生活、学习不受影响。功能性RAP的孩子常性格忧郁，情绪紧张、焦虑、渴望爱护和追求完美，家长的过度关注会强化腹痛的再发能力。
② 肠系膜淋巴结炎，急性肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见病因之一，主要常见于上呼吸道感染或者肠道感染以后，大多数是病毒感染后炎症反应。肠系膜淋巴结活检细菌培养一般是没有细菌存在，偶尔发现可能有什么痢疾杆菌大肠杆菌存在。说明这个细胞淋巴结炎的发生可能是有多种感染性疾病引起的。急性期主要症状是发热，右下腹部或者脐周腹痛，并且随着体位的改变而改变。血常规检查周围白细胞数值可能轻度升高，腹部ｂ超能够发现多发淋巴结炎，临床大约20%的儿童有类似发作病史，一般3-4天后症状就缓解了。
当时间久了，一直不痊愈，也可以转变为慢性。
③胃炎或者说消化性溃疡。该疾病也常见，症状正类似宝宝目前症状，有夜间腹痛，早晨或许吃饭后肚子疼。
该病一般是有家族史，如大人有胃病，存在幽门螺旋杆菌感染，然后传染给了孩子。
该疾病确诊可以做胃镜和C13检查。
④其他，如炎症性肠病，一般需要做肠镜检查。
消化道过敏性疾病。
6.综合描述，建议您就诊儿童消化科，先做最基本检查，如大便，腹部彩超，幽梦螺杆菌，过敏源检查，必要时做胃镜，肠镜检查。
7.注意饮食习惯。不良的饮食习惯，如冷饮零食，酸辣刺激性饮食过多 ，不规律饮食，消化不良，或者胃肠道黏膜有慢性炎症可能性大。
您试试近期一段时间内尽可能的不要让他吃任何零食，喝酸奶，牛奶，凉茶之类的饮料，除了白开水之外的所有饮料冷饮，包装盒的人工果汁，烧烤，尤其是含有薄荷或者冰片的口香糖，棒棒糖一定要禁止。
一日三餐规律按时吃饭 ，少油腻，易于消化饮食，适当增加蔬菜水果。