尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝3岁零2个月,体重14.5公斤,11月22日当地医院确诊支原体感染,规范化口服阿奇霉素3个疗程,8月份明确牛奶、鸡蛋和小麦过敏,但是宝宝的IgE、维生素D水平、嗜酸性粒细胞、肺功能一氧化氮测试还不能支持过敏性咳嗽。口服药物+雾化治疗后好转。
2。12月10号开始早晚都有新的咳嗽症状出现,昨天下午开始发烧,最高39℃,伴有咳嗽症状,胃口差(提示咽痛可能),精神好。
3。目前宝宝的情况还不能考虑肺炎的可能,宝宝出现突然的发热首先考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
4。肺炎的确诊需要通过肺部听诊发现肺部干湿罗音及胸片检查发现阴影,且肺炎会出现频繁咳嗽、喘息、精神差、呼吸急促等症状。
5。宝宝出现发热,应该首先明确病因,建议门诊完善血常规、C反应蛋白,之前的检查结果已经不能提示这次发热的原因。如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。如果宝宝没有确诊细菌感染,不可提前口服抗生素,因为病毒感染导致的发热是自限性疾病。
6。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
7。关于咳嗽,如果咳嗽不频繁,建议少量多次饮温水即可。如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳,每天两次,每次4毫升。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要当地面诊听诊肺部情况,出现哮鸣音应该及时给予雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样1支,每天2次。
8。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。
如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。