2019年05月25日
第1次提问
请问肺癌晚期之前一直还好,今天突然发烧,医生刚刚拍了ct说全肺白色,什么意思?
2019年05月25日
印滇医生
你好,因为你给的资料比较少,而且我没有看到CT片,我比较难以判断具体情况。只能根据你说的进行一个大致的判断:就是你说肺癌晚期,一直好好的,那是在做什么样的治疗或者既往做过什么样的治疗,如果说你是在做靶向治疗或者说既往进行过肺部放疗,此时出现双侧肺你所谓的白色,加上发热,考虑可能是肺间质炎变;如果患者是在进行免疫治疗,可能是肺部免疫反应。这两种情况都必须停止使用靶向药或免疫治疗药,同时使用大剂量的激素+抗生素,可能有缓过来的可能,当然肺间质炎变也是一个比较凶险的并发症。还有一种可能就是双肺都是转移,如果是这种情况就更危险了,基本属于难以挽回的了。
2019年05月25日
第2次提问
病理结果还没出来,还没进行任何治疗
2019年05月25日
印滇医生
那你现在做的影像学是如何报告的呢?因为肺癌晚期一片白一般就是要么全部都是病灶,像棉花絮一样,这种就是非常危险,而且难以挽回;还有就是肺部严重感染,这个感染包括一般大家说的肺炎和肺间质炎症,这两种也同样危险,病情重,但是在积极治疗的前提下有逆转的可能。而这两种情况一般影像学报告应该会报告出来的
2019年05月25日
印滇医生
还有一种就是双侧胸腔大量积液,这种影像学更容易分辨出来了,但这种情况还是可以看到部分肺组织的
2019年05月25日
第3次提问
这是在我手上的所有资料,其他的在医生手里看不到,刚刚发烧后拍了暂时没有,麻烦你看看现在是什么情况?积液已经排了,其他治疗还没做,昨天做了支气管镜和穿刺活检,病理结果还没出来。最近10多天状态一直很好,饮食也好,三天前开始频繁咳嗽,晚上剧烈白天稍微好点,吃了复方甘草合济无效,血痰由鲜红变深红,今天中午突然发烧,伴有发抖,后吃退烧药冰敷,现在从39.5降到38.5就降不下来了,现在开始输抗生素等液体,我们一直很小心,为什么会突然咳嗽然后又发烧,哪里出了问题

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2019年05月26日
印滇医生
以你目前的资料看,原先是右侧胸腔积液,当然你说已经放过,从原先CT看并没有你先前说的全是白的一片。但从你描述的病情看,频繁咳嗽、发热,热前有畏寒,还是考虑感染的可能性大。肿瘤病人本身就免疫力低,加之有肺内有出血,又是很好的培养基,所以很容易感染,现在的症状也很像感染。至于痰血,原先就有,咳嗽剧烈后痰血可能会增多,可以适当止血,如果出血过多可行介入治疗止血。全身的治疗目前还是抗炎治疗为主,定时拍背排痰,尽量将痰咳出。我想你们医院肯定也抽了血培养和送了痰培养,根据结果看是否存在败血症和是否需要调整抗生素。

TA的问答

印主任好,晚上打扰了,我接着上次问题,问我爸爸的止痛用药。我爸爸肾透明细胞癌极晚期,因后背髂骨和右侧骨盆骨转移疼痛,每天服用曲马多3-4粒(杨森公司的,37.5mg曲马多+12.5mg的对亿)。 1,如皋人民医院的医生建议用150mg的曲马多缓释片代替,每天2粒,因为这样胃会舒服点。请问是否可以直接代替? 2,如皋人民医院的止痛药有奥施康定(盐酸吗啡缓释片),芬太尼,和吗啡针剂。如果后期两粒150mg的曲马多止不住痛,换成奥施康定时怎么确定初次口服用量,是否需要滴定法。比如,先口服了吗啡缓释片,但剂量小了不能止痛,这时候应服用什么药来滴定(是不是服用缓释片后,不能再服用缓释片十二小时) 每次都来请教您,感谢您的耐心作答,谢谢!您好医生,我爸爸是胃癌3a期,5月份在上海仁济医院做的手术,术后化疗6期,多他西塞和替吉奥,现在是第5期刚刚结束,昨天还非常好,但今天有些发烧还有一点点的恶心,发烧39度左右,一整天了,早上是38.5.现在是晚上5点钟,反到39度了,吃了退烧药小儿柴桂颗粒退烧,和莲花清温胶囊,一直也降不下来,现在该怎么办呢,第五期化疗前白细胞是3.08,还有一个问题想问一下您,我爸爸马上就要进行第6次化疗了,他化疗前装了一个输液港,我想这次打完多他西塞就给他取下来,也算卸下来病人心里的一块心病,话说回来是不是可以这样想,正规的手术,正规的6期化疗结束后,如果好就算挺好的,如果效果不好就算再化几次也是用处不大呀,病人还没有一点点生活质量了我外婆84岁,前段时间被检查出来肺部有个瘤,压迫气管。那么要确诊具体是什么类型的癌需要做气管镜,组织切片,由于老人年纪大了,无法承受这样的手术,所以目前无法确诊,也无法用靶向治疗。我想求问一下,除了做气管镜之外,还有没有什么更先进,更温和的方法可以确诊呢?(女,84岁)医生你好是这样的 去年我体检时候肿瘤7项有个角蛋白19指数高了0.4 3.71 后来一个月后复查正常 本周二体检时候又高了0.3 3.6 半个月之前有过支气管炎但现在好了 一个月里也没有抽烟过 有咽炎 最近熬夜也有过大夫好!我两个多月前严重腹泻,两天吃药就好了,但是接着开始便秘,之后就是便秘腹泻交替,而且大便变细了一点;现在便秘没那么严重了,但是一直左腹部隐痛,大便量少且不成型。能感觉到左肚子有凸出的肠子。最近因为工作睡眠不足一直浑身无力,胃口变差。非常害怕是肠癌,三周前预约了肠镜但是还要半个月才能做,非常害怕已经这么久了会转移……大夫您说会不会是肠癌?肠癌一般多久会转移?我今年26岁,一米八一很胖一百九十斤,平时吃东西不太注意……非常谢谢!