2019年05月25日
第1次提问
医生您好 前天晚上洗澡的时候,摸到右手腋下有一颗直径大概1.5厘米的硬块,硬度较大,按压基本不痛,用手推也没有会动的感觉,不痒。 去医院检查医生认为是淋巴结肿大,但是血常规是正常的。 这种情况会是淋巴癌吗,一般来讲淋巴结肿大不都是有感染以及疼痛的吗,有点担心。 全身其他地方没有其他肿大的地方。

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2019年05月25日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
首先,淋巴结是人体正常结构,多数呈椭圆形或蚕豆形的淋巴组织小体,穿插于淋巴管的行程中,并与淋巴管相通连。主要起到过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能,多数位于颌下,颈部,腋下及腹股沟,短径一般不会超过1.5cm,质地较软,无明显压痛,活动度都不错,部分炎性淋巴结也会有粘连及压痛情况。
而淋巴瘤是一种淋巴结进行性无痛性肿大的疾病,它的确诊需要病理支持,多数在超声检查中可以有皮髓分界不清,淋巴门结构消失,丰富血流信号等表现,淋巴瘤也有可能伴随B症状,主要是无诱因体温超过38度,盗汗,体重减轻,不会自己消失,需经过治疗才能减轻。淋巴瘤血常规乃至实验室抽血化验多不会有特异性提示。
您洗澡发现的肿物如果考虑淋巴结,既往是否有感染发热症状,或者既往是否有结核感染史?
建议能做一个超声看看,看看是否有正常淋巴结结构,如果有可以定期复查,即使结构不清晰,也需要进一步粗针穿刺或者活检病理才能确诊。并且腋下汗腺发达,不除外肿物是汗腺堵塞肿大可能,明确诊断需先行超声检查初步排除。
希望我的回答对您有所帮助
2019年05月26日
第2次提问
两个星期前因为急性咽喉炎发烧了,但是已经好了一个星期了,现在也没有其他症状,好了一个星期之后还有可能出现肿大吗?区别普通的淋巴结炎和淋巴瘤还有其他方法吗
2019年05月26日
殷少宁医生
您好,咽喉炎导致淋巴结增大多数位于韦氏环,韦氏环包括口咽、舌根和鼻咽、扁桃体组成咽淋巴环,该结构中形成滤泡的鳞状上皮,粘膜和粘膜下丰富的淋巴组织可以起到上呼吸道和消化道的免疫预防功能。体表位置多是颈部及颌下区可触及的淋巴结,腋下可能性较小。
区分淋巴瘤最准确检查还是病理,但不是所有肿物均需要活检,超声是无创检查中最经济实惠便捷区分肿瘤性以及正常淋巴结的手段,建议还是先行超声检查,如果超声无特殊提示,定期观察即可。
如果检查不方便,这个大小肿块也可以观察2至3周,如果有变化及时就诊。
2019年05月26日
第3次提问
血常规没有异常是不是淋巴瘤可能性很大
殷少宁医生
淋巴瘤不像其他肿瘤,如肝癌,肺癌等,有很特异性很强的指标,血常规与淋巴瘤(除了慢淋,小细胞淋巴瘤)没有明显相关性
您也不必着急,可以工作日做个超声,很快,也没有痛苦,就能明确了,您这个大夫既然查体后没有建议进一步查,考虑严重疾病可能性较小,不必太焦虑。
殷少宁医生
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TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?