2019年05月25日
第1次提问
小男孩,六岁,前天晚上十点开始发热(下午放学后天气比较闷热,在小区里面玩,热的时候吃了一支冰淇淋)夜里吃了美林,出汗,量体温正常,早上时候又反复发热,再吃美林后出汗体温正常,今天早上发现又开始发热(38.5度左右)今天.没吃美林,吃了头孢与小儿豉翘清热颗粒, 现在问题是昨天开始就发现小孩身上有出疹子现象,今天早上脸上也出疹子,小孩精神状态现在都很好,现在需要去医院抽血检查一下吗?这个出疹子是什么原因?
2019年05月25日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝近几天受凉后出现发热,皮疹,目前症状考虑上呼吸道感染可能性最大。上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
2。宝宝发热反复且伴随皮疹,建议门诊完善血常规、C反应蛋白,如果血常规中白细胞及C反应蛋白增高达到一定值,就需要考虑细菌感染而使用抗生素,首先建议选择阿莫西林或头孢克洛等常规抗生素口服。若排除细菌感染,则需要考虑病毒感染,目前针对病毒感染无特效药物,仅需对症处理。
3。皮疹一般为病毒疹或者细菌感染性皮疹,如果伴随瘙痒需要怀疑过敏的可能。在就诊之前可以涂抹炉甘石缓解。
4。体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4剂。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日5剂。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
第2次提问
前两天听他说喉咙那里有些疼,会不会扁桃体发炎?今天晚上继续吃了豉翘,头孢各1.5包。这样处理行吗?
2019年05月25日
方超医生
你好宝妈,上呼吸道感染的病灶就在咽喉,常伴随咽喉肿痛及扁桃体发炎,扁桃体炎是上呼吸道感染的其中一个疾病。目前宝宝发热反复还是建议完善血常规后再口服抗生素头孢,因为如果是病毒感染,口服头孢没有任何左右,反而会导致胃肠道不适,且有加重过敏皮疹的可能。如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。