2019年12月14日
第1次提问
感冒,咳嗽,感冒一周,上周一晚上着凉,上周二开始感冒,鼻塞嗓子疼,周三见好,大意了,周三下午在没有痊愈的情况下运动,导致周三晚上开始咳嗽,周四周五白天偶有咳嗽,周五晚上加重,昨晚咳嗽一夜,小白痰!昨晚夜里咳嗽出虚汗,医生帮忙看看如何处理?这几天开始吃了四季感冒片,后也吃了京都念慈安枇杷膏,医生看看我需要接下来如何处理?
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。
2019年12月14日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是是感冒后频繁咳嗽,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问您鼻塞、嗓子疼现在完全好了吗?

2.目前嗓子或气管里面感觉痒不痒?咳嗽频率如何?比如嗓子痒一直想咳嗽,每小时大概咳嗽几次,一上午偶尔咳嗽几次等?咳嗽有痰没有?痰多不多什么颜色?主要是干咳还是每次咳嗽都有痰?

3.目前有没有其他症状?比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘等。

4.既往有没有其他病史?比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者咳嗽的情况?目前有没有烧心反酸的症状?(因为这些都可以引起咳嗽)

5.做过其他什么检查没有?比如胸片、鼻腔鼻窦方面检查、肺功能激发试验和舒张试验等,有的话结果拍一下看看。
2019年12月14日
第2次提问
鼻塞没有好,还会流鼻涕,嗓子咽东西还有疼感,昨天晚上开始咳嗽频率高,在这之前咳嗽频率不高,大部分时间有点小白痰,偶尔也有黄色的痰,吃饭胃口还可以,有点头晕头疼的感觉,烧心反酸胸闷气喘感觉没有,有胃病消化不良的病史,上上周肠胃感冒好了以后接着呼吸道感冒的,以前生活在北京长期咳嗽,目前生活在三亚快四年了,第一次咳嗽!目前没有其他检查,很小很小的时候有过鼻窦炎,都记不清楚了。
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要25分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年12月14日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,您目前的症状考虑为上呼吸道感染以及支气管炎引起的咳嗽,这种情况临床上很常见。我总结以下几点:

1.空气中和人体上呼吸道都存在很多病原体,正常人免疫力强不发病,但是受凉、劳累熬夜等因素可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后就容易出现上呼吸道感染。

2.普通病毒引起的上呼吸道感染主要表现为鼻咽部症状,如喷嚏、鼻塞、流鼻涕,也可表现为咽干、咽痒或灼热感、咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等。一般发热及全身症状较轻或无。您目前的症状还是以鼻咽部症状以及咳嗽为主,所以考虑是普通病毒引起的上呼吸道感染。

3.急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状:比如鼻塞、流鼻涕以及咽喉痛等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后痰量逐渐增多,当出现较多的黄色脓性痰时,就说明合并有细菌感染。如果感染比较重可以伴有发热。

4.您目前治疗方面建议:
①左氧氟沙星片,一次0.2g,一天两次。
②氨溴索口服液,一次10ml,一天三次。
③复方氨酚烷胺片,一次一片,一天两次。
④海盐水喷雾剂每天清理一下鼻腔,一天三次。
⑤同时雾化点布地奈德,一次2mg,一天两次。
治疗几天看看,应该效果比较好。这种情况不严重,不用担心。

5.雾化需要借助雾化器,可以在附近社区门诊或诊所进行。去做雾化的时候可以顺便让医生开点上面说的药,当然很多地区药店也可以买到这些药。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重,出现中耳炎、肺炎等。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气,外出注意保暖,最好戴厚点口罩
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒,包括二手烟。
第3次提问
一会儿去买药,个人反思,周三下午不应该去打球运动,运动一个小时左右吧,晚上明显感到嗓子要咳嗽了,还有一个原因,昨天晚上还讲课了,今天上午还有两个小时课必须讲,剩下的其他课我尽量安排推掉了!谢谢医生
2019年12月14日
刘彦芳医生
不用客气的,是的,这种情况和您感冒没有完全好去运动和用嗓过多有关,治疗期间还是注意休息,尽量少用嗓。联合雾化也是很重要的,最好抽时间去做一下雾化,一次10分钟左右就可以。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?