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您好！感谢您的信任！

请问你之前有没有痛风发作过，也就是突然发作的关节红肿痛？

有没有高血压，糖尿病，心脏病或者其他基础疾病？

体重情况如何？

有没有什么药物过敏？

请问您平时饮食控制情况怎么样？

您之前是2017年的时候提问的，到现在已经有一年多了，所以还是想再跟您核实一下目前的情况。

虽然您现在没有痛风发作，但是血尿酸明显升高，建议您还是规律的服用降尿酸药物，把血尿酸控制到360微摩尔每升以下。

血尿酸升高，除了引起关节痛，最主要的是长时间的高尿酸血症，会导致胰岛细胞损伤，容易出现糖尿病，同时对肾脏也会造成损伤，容易造成痛风性肾病，也会对血管造成影响，加重动脉硬化，导致心衰，心脑血管疾病的发生概率升高。

所以降尿酸的目的不仅仅是让痛风不再发作，更重要的是保护内脏不因为过高的尿酸出现损伤。

综上所述，您这种情况需要服用降尿酸药物，把血尿酸控制下来。单纯饮食及生活方式的干预，不足以让您血尿酸控制达标。

目前国内可以找到的降尿酸药物只有三种，其中抑制尿酸生成的是别嘌醇以及非布司他。促进尿酸排泄的是苯溴马隆。

别嘌醇，如果以前吃过没有过敏反应的话，可以用。或者在吃之前查HLA-B5801基因，阳性禁用别嘌醇。一般从每天50毫克或者100毫克开始。以后根据血尿酸下降的幅度调整剂量。如果出现皮疹瘙痒等不适立即停药并就诊。

如果用非布司他建议从每天20毫克开始吃起，两周后如果没有不舒服，可以加量到40毫克每天一次。

苯溴马隆适用用于肝肾功能基本正常，没有肾结石或者输尿管结石的患者，在用之前最好能查24小时尿尿酸排泄率，如果属于尿酸排泄不良型的，更适合用苯溴马隆。一般从每天50毫克吃起。

以上三种药物选用其中一种就可以了，服药4周左右需要复查血常规，肝肾功能，尿常规等指标。根据复查的指标调整用药剂量。

血尿酸控制的目标是小于360微摩尔每升。

为了预防降尿酸期间痛风发作，可以每天服用一片秋水仙碱，服用2~3个月。