2019年05月25日
第1次提问
21岁,男。前阵子感冒了,之后鼻梁骨太阳穴附近胀痛一个星期左右,外加耳鸣两个多月。 在一个多月以前,我在我那边的医院拍了一个鼻部ct,显示轻微的鼻窦炎。一个礼拜以前我又去了耳鼻喉科看,医生只说了慢性过敏性鼻炎,然后我问要吃阿奇霉素之类的药物吗,他说不用,然后我就没吃。 现在令我疑惑的是:我的头和鼻梁骨发胀是什么引起的?医生用鼻窥镜可以看到鼻梁那个地方吗?(我没问那个医生,所以现在只好问你了,拜托)我白天很疲劳,根本坐不住。我可以试着吃一些阿奇霉素的药物吗?是不是应该做个鼻内镜检查?在去年的时候,我的鼻子做了鼻子隔矫正和一部分鼻甲切除手术,是不是该去复查一下呢? 我把我的病史发给你,请你告诉我该做那些检查,头部磁共振检查和声导抗检查我做过了。 我每天都在用图片中的药剂喷鼻子的,但是没有改善。我体质比较弱,脚老是冰凉冰凉(夏天好点)。

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月25日
高思敏医生
下午好,好的,您发过来的信息我已收到,图片能看,我还需要您补充一下其他情况才能更好的为您提供准确合理的建议喔
1、除了鼻梁和太阳穴部位胀痛,目前有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏吗?鼻涕是清涕还是脓涕?
2、有嗅觉减退吗?
3、胀痛是持续性的还是间歇性的?白天晚上疼痛程度有区别吗?
4、晚上睡觉打鼾吗?是否张口呼吸?睡眠质量怎么样?
5、之前鼻子有什么症状去做的鼻中隔手术和鼻甲部分切除?
6、手术之后症状有好转吗?
待续……
2019年05月25日
第2次提问
1:没有(有轻微的鼻塞) 2:感觉没有 3:持续性的 4:我也不知道现在打不打鼾, 5:鼻中隔弯曲,鼻子不通气(以前受过一次外伤导的) 6:好了,但之后出现过敏性鼻炎。
2019年05月25日
高思敏医生
好的,感谢您及时补充的信息,就您目前的鼻子CT来看,是有鼻窦炎的,但是不算严重,现在的鼻腔是比较通畅的,所以您鼻塞应该是不明显。电测听及声阻抗提示双耳高频感音神经性听力下降。
那么根据您目前的情况,我有以下几个建议给您,以供参考
1、内舒拿您可以继续使用的,如果感觉效果不明显,不知道您是否没有按照正确方法使用。建议右手喷左边鼻孔,左手喷右边鼻孔,喷完往里面吸一下,喷的时候头稍微前倾约十五度,一天一到两次,每一一到两喷,疗程建议2周
2、您CT片提示的确存在鼻窦炎,所以我建议您酌情考虑使用抗生素,成人鼻窦炎推荐大环内酯类,您若没有过敏和禁忌症,可以口服克拉霉素,阿奇霉素也是可以的,克拉霉素建议0.25mg一天两次,服用2周,阿奇霉素建议第一天服用两片,以后每天一片,共服用5天(一盒一般是六片)
3、您目前耳鸣和感音神经性听力下降的话,病因不明,和您睡眠质量稍差、受凉、鼻炎发作等都是有关系的,建议您可以口服甲钴胺片,一天三次,疗程2周
4、您的头和鼻梁胀痛,可能和您受凉后鼻炎发作有一定的关系,如果经过我建议的用药治疗后,仍疼痛不缓解,那就需要考虑其他问题了,您需要就诊神经内科,排除下神经性头痛的可能
5、鼻梁,就是我们👃纵向的这个部位,鼻内窥镜看到的是鼻腔内的结构,包括鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲、中鼻道、嗅裂等。
6、您白天感觉疲劳、精神稍兴奋或者焦躁,这和您睡眠质量稍差和您的(双向情感障碍、抑郁症)是有一定的关系的,这个问题我建议您求助精神卫生的专业老师进行咨询和用药指导
7、一般鼻中隔术后和鼻甲部分切除术后建议是要随访的,一般需要去复查三四次,如果您做完手术后都没有去复查过,我建议您可以考虑复查一下,看看恢复的情况。
8、您需要做的检查:前鼻镜、鼻内镜,核磁共振的报告可以拍给我一下吗?谢谢

生活上,建议您脚冰凉,睡前可以烫下脚,天气凉的时候可以穿干净袜子睡觉,可以保证睡眠质量,另外,适当的体育锻炼可以增强体质,促进血液循环,对您病情的缓解是有帮助的,当然,我们的身体是一个整体,头痛医头脚痛医脚的方式并不是个好习惯,还是要通过身体整体的调整和治疗,才能得到较好的效果。所以您要有信心,也不要对自己的病情过于担心,并不是十分严重的疾病,经过积极的治疗是可以痊愈的。希望我的回答能解决您的困扰,帮助到您解决问题,祝安好😊
2019年05月25日
第3次提问
这两种药我可以在药店买吗?甲钴胺我吃过的,不过没吃几天(我感觉还加重我的耳鸣我就停掉了,可能是我当时情绪比较焦急的缘故)。 神经内科我去看过了,当时我说了,他就叫我去神经外科,神经外科就说没事,然后就去看精神心理科,然而精神心理科也没治好我的头部不适感。 从中山附属医院回到家,感冒了之后 头胀鼻梁附近的胀痛很是难受。 我现在有好多药要吃,西比灵,你开的,精神心理科开的,这些药混合在一起吃不会产生副反应吗? 假如耳鼻咽喉科没有检查出什么毛病我应该怎么办呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月25日
高思敏医生
感谢您对我的信任
1、药是可以自行购买的,这取决于您方便的途径,正规渠道购买即可
2、甲钴胺建议吃两周来看,确实,耳鸣很多和心情、睡眠相关,但是耳鸣并不是不可治愈的,您不必过于担忧,放松心情很重要
3、您的核磁提示左侧颞部蛛网膜下腔囊肿,但是不是很大,如果神经外科医师建议保守观察,就暂不手术,以后定期复查看它有没有变话再考虑手术的问题
4、西比灵是治疗您耳部症状的,我开的药是治疗鼻窦炎的,并不冲突,一般这几个药和精神科开的药,也是没有什么明显的配伍禁忌的,但是,任何药物都是存在副反应的可能性的,所以建议一定遵医嘱规律服药。
5、如果您去耳鼻喉科就诊,没有检查出什么问题,也按照我的建议足疗程进行治疗后,没有任何的好转,那么我建议您就诊精神科和神经内科,因为有些症状可能属于神经官能症(主观感受自己躯体不舒服,但检查并无明显的器质性问题),这个只能求助于精神科医师来给予进一步治疗建议了。
以上就是我的回复,希望您先从放松心情、调整自己的情绪来慢慢改变,希望早日解决困扰,时间有点晚了,早点休息哦,晚安💤

TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?