2019年05月25日
第1次提问
兰医生,您好 我今年47岁,四月份体检时,血液化验糖抗原125 的结果是39.5,建议我完善妇科检查。我今天去我们当地医院又抽血检查了,结果是48.8。又做了阴超检查,报告单付后面。因为宫颈有囊肿,又做了宫颈癌筛查。结果要下周六才能出来。妇检时,医生说我有宫颈糜烂,而且一碰就出血了,(我从医院回家,内裤上有不少血。)医生说我有盆腔积液,给我开了妇科千金胶囊,还有保妇康栓。我本人比较排斥中药及中成药,请问医生,这药我能吃吗。对于盆腔积液,有什么更好的办法吗?我还需要做什么检查吗?

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兰义兵医生
您好,感谢您的询问,我现在有点事需要处理,等我处理完相关事情以后,再详细回复您,请稍候😊
2019年05月25日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
虽然您的ca125有轻微升高,但这个指标并不是特异性的,在怀孕期,子宫内膜异位症,月经,炎症的时候,它都会明显升高,不能说它升高的一定就有恶性肿瘤。至少从目前来看您的B超没有提示明显的恶性肿瘤的表现,我觉得可以暂时不需要特殊处理,观察就可以了。
同时您B超提示还有子宫肌瘤,子宫肌瘤一般也不会导致CA125的水平增高,但是腺肌瘤有的时候会导致升高,不管怎么说你目前没有月经的改变,这个肌瘤的位置也不是很特殊,也没有压向宫腔,一般来说现在也不需要特殊处理,观察就可以了。
宫颈糜烂这个诊断目前已经被废弃掉了,其实很多人生育期女性都有所谓的宫颈糜烂,这是因为生育期女性雌激素比较高,会导致宫颈柱状上皮向外生长,让宫颈看起来像糜烂了一样,实际上这是一个假性的糜烂,只是一个柱状上皮外移而已,不过如果老是有接触性的出血,或者月经期的阴道流血,检查确实就是从宫颈来的话,如果您已经完成生育,可以使用物理方法治疗一下,包括冷冻,激光,电灼等,如果您生育上没有完成,可以使用消糜栓或者复方沙棘籽油栓,局部处理一下。当然,如果合并有急性宫颈炎,就是充血水肿比较厉害,接触比较容易出血的话,必要时可以使用抗生素治疗一下,只要您每年复查tct和hpv检查是好的,如果相关症状并不是特别的严重,这种所谓的宫颈糜烂可以不特殊处理,定期观察就可以了,它既不影响你的生育功能,也不会导致你的宫颈发生癌变。
妇科千金片和保妇康栓确实是治疗慢性盆腔炎的药物,如果说你经常有下腹的坠胀不适,确实可以用相关的药物治疗一下,但如果是单纯的盆腔积液,没有别的不舒服,是不一定要处理的,因为我们女性在不同的时间段,比如排卵期,月经期,都会有一定的盆腔积液,只要不是特别多,问题都不大,不一定要特殊处理的,平时加强自己身体的锻炼,保持规律的生活,这些都对减少盆腔炎症的发作有一定的帮助。
希望我的回答能够帮到您😊
2019年05月25日
第2次提问
感谢兰医生的回答,我现在每个月会在排卵期有小腹坠胀的感觉,也不是很明显。月经周期还算正常,月经时小腹会疼,但是可以忍受。接触性出血也不明显,请问要治疗吗,那我今天开的药要吃吗?今天给我检查的医生说我积液有点多,兰医生您看这种积液量算正常吗?这样说,我今天的宫颈癌筛查也不需要做了。
2019年05月25日
兰义兵医生
你好,如果您经常有经期的下腹坠胀不适,确实B超也提示盆腔有一些积液(这种基因有可能是炎性渗出,也有可能是排卵期的盆腔积血),我觉得相关的药用一下,倒没有太大关系(可以用一下),对于慢性盆腔炎症这两种药物还是有一定治疗效果的,你可以用一下,看相关的症状有没有明显的改善。
对于有性生活的女性,其实建议每年都做一下宫颈,TCT和HPV病毒检查的,也就是宫颈癌的相关筛查,如果你以前没有做过相关的检查或者相关的检查已经超过一年了,这个我觉得到还是很有必要做一下的,毕竟肉眼有的时候并不是那么可靠的。

希望我的回答能够对您有所帮助😊
第3次提问
就是每个月经期那几天,肚子会疼两天,可以忍受。排卵期时有时会有小腹坠胀。我比较排斥中药,特别是不良反应上些尚不明确的药。如果兰医生建议我吃,那我就放心了。
2019年05月25日
兰义兵医生
您好,如果你只是月经期下腹疼痛,那这应该是属于痛经的范畴,再加上您有ca125的升高,我个人觉得你可能有点轻微的盆腔子宫内膜异位症,盆腔子宫内膜异位症是痛经最常见的原因,当然像盆腔淤血综合征,或者其他的慢性盆腔炎症,都有可能会导致经期的下腹疼痛或者不适,这种中成药物呢,如果你真的特别排斥吃,我个人觉得不吃也没有什么问题,如果相关问题比较困扰您,吃一点对你的身体倒没有特别的坏处,因为这两种药物在我们临床上用的还是比较多的(我用得比较少,基本上除了病人要求用,我基本上不用,或者别的药物没有效果的时候,可以用这种药调理一下),但是他们确实疗效如何很难讲,个体差异也比较大,您可以尝试一下看看效果,真的不想吃可以不吃,不会对你的身体产生根本性的影响。
希望我的回答能够对您有所帮助😊

TA的问答

兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是1.31号末次月经,在1.31拍过CT.拍的是肾,2.9同房怀孕了,想问一下照ct有没有影响,现在怀孕6周,检查下来,促甲状腺激素4.6.在吃药,这个数值是不是高,对胎儿有没有影响,还有一张阴超图,上面写的宫腔内见数个无回声,不知道是不是葡萄胎,抽血检查的数值是55719.医生帮忙看一下,谢谢症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢