2019年05月25日
第1次提问
医生你好,宝宝2岁四个月,最近嘴巴总是红红的,午休起来发现嘴角有一个白点的痘痘,目前没有发烧,手脚都没有什么异常,没有发现类似的痘痘,最近刚刚肺炎出院一周抵抗力差,昨天有接触大他两个月的哥哥,哥哥昨晚有发烧,但是他目前都没有其他症状,请问这是手足口病吗?

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2019年05月25日
周远医生
家长您好,提问收到,从家长上传的图片看,目前这个情况不是手足口病,手足口病的特点是口腔内咽峡部有红底灰白色的疱疹,手、足、臀等部位有红色皮疹,而口唇、牙龈、舌头等部位出现疱疹应注意单纯疱疹病毒感染,这个情况,土话有许多叫法,如上火、燎泡、黄水疮等,但目前从照片上来看,这个还不典型,注意观察后续的皮损变化,同时注意口腔内咽峡部(也就是咽喉处)和手足臀部有无疱疹皮疹出现,需要注意即便接种过手足口疫苗(肠道病毒71型灭活疫苗),也可以再患该病,因为病毒亚型不同,疫苗预防容易引发重症手足口的肠道病毒71型,并不能预防其他亚型;

因为单纯疱疹病毒感染,这个病并不全都会出现发热症状表现,有些只以口唇疱疹为主要表现,如果出现发热表现,对症处理,体温未达38.5度或宝宝不适感不强烈的,给予补充充足的液体,调节体液平衡,不抗拒物理降温的可以进行物理降温,可以采取空调调节室温、减少衣物披盖、温分毛巾搓拭、温水浴、冷敷额头等措施,当体温超过38.5度或宝宝有明显的不适感时,使用退热药物,儿童常用退热药物为对乙酰氨基酚,如泰诺(10-15mg/kg/次,两次间隔4-6小时)和布洛芬,如美林(10mg/kg/次,两次间隔6小时),液体剂型的使用可参考https://mp.weixin.qq.com/s/q6gWzJKRLTxA7GsQhUeS1g科普文,如果发热频繁,小于用药间隔时间,可以交替使用,相关小问题也可参考https://mp.weixin.qq.com/s/FQ9j1vp4h4nT3bnlqeBxZQ科普文。
周远医生
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2019年05月26日
第2次提问
谢谢医生,今天那个点没有了,但是还有个问题想问下,娃出去皮肤就不好,总是长湿疹,最近天气潮湿每天都抓抓抓的,上半身比较多,干干的一片一片的小痘痘也不会红,也不会破,(除非抓到破皮)拍照又拍不出来,这种要怎么处理,以前一直用尤卓尔,炉甘石,好了还会有。
周远医生
家长所说的这个皮疹的位置具体在什么部位?或主要集中在哪些部位?什么形态?高出皮面吗?是散在的分布还是集中的密集分布?凉快的时候还会出现吗?接触水、沙土、肥皂等刺激性物质时会有加重表现吗?
2019年05月26日
第3次提问
主要在上身肋骨两侧的皮肤,摸起来粗暴,有一粒一粒的小颗粒痘痘比较密集,看的话会有点干燥起皮的感觉,凉快的时候就没那么严重,接触刺激性的到时没注意
周远医生
好的,情况已经收到了,请家长稍后。
2019年05月26日
周远医生
根据家长的描述,考虑是一个皮炎表现,摸起来粗糙,有局部的脱屑,在这个基础上,如果每一次发生的位置基本差不多,那么要回顾一下家庭成员有没有真菌性感染,比如脚气、灰指甲等情况,需要注意同时合并有真菌感染;

目前建议:
1、注意个人卫生,保证每天洗浴,使用清水即可,不需要使用洗护产品,水温也不需要太高,30度露头即可;
2、洗浴后局部皮肤进行保湿,使用凡士林或者主流品牌的保湿剂均可,如丝塔芙、爱唯诺、妙思乐等;
3、对于瘙痒严重的,可以配合使用糖皮质激素药膏,常用的是力言卓、尤卓尔,洗浴后先使用,15分钟后用保湿剂覆盖;
4、如果家庭成员中有上述真菌性感染,可以同时使用抗真菌药膏,如克霉唑软膏,可以与激素药膏1:1混合后使用;
5、如果家庭成员有真菌性感染应同时治疗,避免交叉感染;
6、室内温度凉爽一些,减少汗液、热、干燥等因素刺激,在凉爽的基础上可以保证一定的湿度。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了