2019年05月25日
第1次提问
请问安装心脏起搏器,风险大吗?有些什么并发症呢?比如说会不会有可能连接线断开?要返二次手术的?
2019年05月25日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
起搏器按照安装的方式分为单腔,双腔和三腔。随着起搏器导线数量的增加,起搏器的功能也逐渐的复杂。功能上从单一的心室起搏,到心房感知,心室起搏,到具有自动感知除颤功能和同步化功能的起搏器。
当然随着手术的复杂性增加,风险也是在增加的。具体的起搏器选择还得根据老人的病情来确定。一般来说单纯的心动过缓去装起搏器的话,单腔的足够,但是单腔的已经很少用了,因为和生理性的心跳相悖,病人的舒适性很差,所以一般来说,都会选择双腔起搏器作为心动过缓的治疗。
风险的话主要就是切口部位的感染,导线安装不成功或者导线脱落等等。不管是几根导线的起搏器,都是在皮下做一个囊袋,然后把起搏器的发生装置放置到皮下,然后从静脉血管穿刺回到心脏,再通过导线的“自攻”功能固定在心肌上。
在这个过程中最首先出现的问题就是穿刺不成功或者导线由于解剖结构的关系无法到达心脏,连到达都到达不了,就谈不上去固定导线了。另外就是导线的固定了。固定的位置,固定的松紧度,包括心肌的厚薄,都会成为影响以后使用寿命的因素。然后就是穿刺部位和这个切开部位的感染的问题。如果术后皮肤不够清洁或者换药不及时或者其他一些因素,导致穿刺部位或起搏器安置的部位出现感染,那我就只能把导线和起搏器重新挖出来,等局部感染或者全身感染控制之后,再重新安装起搏器。
起搏器的导线是由合金材料做成的,外面有绝缘层,理论上讲他可以接受随着心脏跳动做数千万次的弯折不损坏。但是实际情况下,如果安装的位置不够理想,或者是心脏的结构逐渐出现了问题,那么可能会出现导线绝缘层破损老化和导线固定不牢固的问题。
另外就是起搏器的使用寿命问题。现在的起搏器使用寿命都在10年到15年左右。需要每年进行定期的复诊和程控。在更换起搏器的时候,会常规检测导线的功能,如果导线功能不良也会连导线一起更换。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?