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起搏器按照安装的方式分为单腔,双腔和三腔。随着起搏器导线数量的增加,起搏器的功能也逐渐的复杂。功能上从单一的心室起搏,到心房感知,心室起搏,到具有自动感知除颤功能和同步化功能的起搏器。
当然随着手术的复杂性增加,风险也是在增加的。具体的起搏器选择还得根据老人的病情来确定。一般来说单纯的心动过缓去装起搏器的话,单腔的足够,但是单腔的已经很少用了,因为和生理性的心跳相悖,病人的舒适性很差,所以一般来说,都会选择双腔起搏器作为心动过缓的治疗。
风险的话主要就是切口部位的感染,导线安装不成功或者导线脱落等等。不管是几根导线的起搏器,都是在皮下做一个囊袋,然后把起搏器的发生装置放置到皮下,然后从静脉血管穿刺回到心脏,再通过导线的“自攻”功能固定在心肌上。
在这个过程中最首先出现的问题就是穿刺不成功或者导线由于解剖结构的关系无法到达心脏,连到达都到达不了,就谈不上去固定导线了。另外就是导线的固定了。固定的位置,固定的松紧度,包括心肌的厚薄,都会成为影响以后使用寿命的因素。然后就是穿刺部位和这个切开部位的感染的问题。如果术后皮肤不够清洁或者换药不及时或者其他一些因素,导致穿刺部位或起搏器安置的部位出现感染,那我就只能把导线和起搏器重新挖出来,等局部感染或者全身感染控制之后,再重新安装起搏器。
起搏器的导线是由合金材料做成的,外面有绝缘层,理论上讲他可以接受随着心脏跳动做数千万次的弯折不损坏。但是实际情况下,如果安装的位置不够理想,或者是心脏的结构逐渐出现了问题,那么可能会出现导线绝缘层破损老化和导线固定不牢固的问题。
另外就是起搏器的使用寿命问题。现在的起搏器使用寿命都在10年到15年左右。需要每年进行定期的复诊和程控。在更换起搏器的时候,会常规检测导线的功能,如果导线功能不良也会连导线一起更换。