您好,非常感谢您的信任和提问,问题及化验结果已仔细看过。
从目前的甲功化验结果来看,还是考虑妊娠期甲状腺毒症,HCG相关性甲亢可能性大。甲功游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4是正常的,甲状腺素T4、三碘甲状腺原氨酸T3偏高,但不超参考范围上限1.5倍。相关机制有:怀孕后雌激素分泌增加,可使肝脏合成甲状腺结合球蛋白(TBG) 增加,而代谢清除率下降,使得TBG明显增高,甲状腺素与甲状腺结合蛋白结合,会引起血清总甲状腺素水平升高,但一般不超参考范围上限1.5倍,最多不超2倍。孕期以游离甲状腺素反映更准确些。此外胎盘可合成大量人绒毛膜促性腺激素(HCG),在妊娠3个月时达高峰。血清HCG与促甲状腺激素(TSH) 有相同的α亚基,孕早期高水平的HCG能刺激TSH受体,导致甲状腺激素分泌增加,反馈性抑制促甲状腺素TSH水平,表现为TSH低。故目前甲功考虑妊娠期生理性改变。TSH一般孕14~18周左右可恢复,超过孕20周未恢复的少。另外您促甲状腺素受体抗体阴性,也进一步确定不是真正甲亢。抗甲状腺过氧化物酶抗体高,提示存在自身免疫性甲状腺疾病。您目前的甲功结果与之前对比观察,也有助于您理解甲功是否好转,是否妊娠一过性甲亢的。目前情况不需要任何治疗,建议4周后复查甲功,观察即可。
希望我的解答可以帮助到您,祝您及家人健康,孕期好心情!