2019年05月25日
第1次提问
你好,宋医生,小孩子6个月,5月22日发烧38度4,没吃退烧药,当日测了一个血常规,门诊医生说病毒感冒吃了升白片和清热解毒的中成药。今天5月25号发烧降了下来,现在咳嗽,流鼻涕,复查检查了血常规,白细胞恢复了正常范围内,但是中性粒细胞从0.83下降到0.35,淋巴细胞升高了。门诊医生说要做骨刺检查,我觉得时间太短,没有住院做那个检查,请问医生,一般这个中性粒细胞为什么吃了升白片还降低了,是不是要有个周期才能恢复过来?

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2019年05月25日
宋宝全医生
你好,感谢你的信任和咨询。你家宝宝情况我已经了解。宝宝表现为发热,两次复查血常规显示中性粒细胞低,第一次白细胞低,第二次白细胞正常,淋巴细胞高,但血红蛋白和血小板均在正常范围内。这两次血常规仅隔三天。目前小宝宝朋友流鼻涕等症状,目前这种情况我还是偏向一个病毒感染可能大。中性粒细胞减少有很多原因,例如感染性,免疫性的,和血液性疾病,因为你家宝宝有流鼻涕,发热这种表现,加上淋巴细胞升高,而血红蛋白和血小板正常范围,这种血象暂时不支持血液病。

诊疗建议1.如果有发热、流鼻涕,可予以抗病毒和细菌治疗,一周左右复查血常规等检查,看较前有无改变。2.单纯的中性粒低,一般不考虑白血病,到这种情况多会好发感染,务必注意清洁卫生和饮食。3.定期复查血常规,了解血常规变化,一般随着感染控制,会恢复正常,如果一直低下,可行血涂片或骨穿明确一下。
还有你家宝宝平均血红蛋白含量和平均红细胞体积偏低,这可能是一个缺铁性贫血的表现,你可以让宝宝吃一些含铁的辅食,如肉沫等。到时复查血常规事看看有无升高。
希望回答对你有所帮助。祝宝宝健康成长。
2019年05月25日
第2次提问
谢谢,宋医生,可以这么理解么,这个中性粒细胞低,因为中性粒细胞在消除病毒,所以淋巴细胞也升高了,而且这个时间短,虽然下降了但是没有什么参考性?我们一直检查观察就行了吧?
宋宝全医生
你这个理解不全对,但是我觉得你首先把发热和流鼻涕对症治好,在复查血象,你那两个太近参考意义不大。如果感染控制住了,看血象恢复情况。恢复正常,那就没问题,如果继续降低,然后再决定后面检查。
2019年05月25日
第3次提问
好的,谢谢,宋医生,您的意思就是说现在还有症状,所以还有病毒,血象也就不正常了,没有参考意义,是么?好的,我这边定期去复查,下周六去检查,可以么?
宋宝全医生
可以,但是小孩子目前这个感染症状要吃些药控制,你就按儿科建议,或者常规的用药就可以,症状恢复了,你再去查一个血常规情况,如果感染一直不好,那还是要去立即医院完善检查。

TA的问答

医生您好,我性别女,26岁,六月份的时候怀孕15周自然流产一次。8月3日单位体检,血常规有些异常,白细胞、中粒细胞百分比都偏低,淋巴细胞升高,中粒细胞数偏低。但是我因为之前流产保胎的原因也一直在查血常规,6月底检查过一次,6月底检查的这几样是正常的。 我也没有感冒,就是那天体检起的早了点有些累,请问我有没有什么血液的毛病啊?最近倒是嗓子有些疼。我家装修房子装修好了大半年了,那次体检之后搬进新家住了半个月了,会不会有什么关系呢? 以下第一张是8月3日体检报告,后两张是6月27日血常规报告。你好,我今年29岁,女。昨天去医院验血报告如图。1.请问我这可以确定是缺铁性贫血吗? 2.属于严重的缺铁性贫血吗? 3.来月经前或第一天会出现心慌,冒很多虚汗,手脚无力的症状,请问可能和缺铁性贫血有关系吗? 4.附件图片的铁元是我在网上了解到的,如果我这是缺铁性贫血可以喝这个铁元吗?医生您好。我妈妈今年50岁。大约半个月前,一次受凉后她耳朵下面出现肿大,就如图所示位置。按压后发现里面有个小肿块。之后去了当地的三甲医院,医生拍了ct后认为无大碍,ct报告也拍照上传了。医生开了些头孢之类的消炎药。之后我妈妈吃了一周药,肿胀明显消失,但是按压发现小肿块已然存在。想问下医生这是什么原因,可能是什么疾病导致的。我现在有点担心是些不好的病,会不会是什么淋巴类疾病?医生我上次找你来着,这是我复查的血常规,血小板比之前少了,白细胞也少了点,这样没问题吗,我嗓子难受了一个月了,每天晚上六点到九点都身体乏力不舒服,检查了心脏彩超胸部CT脑彩超都没事……昨天前天牙龈自己出血了,我这种情况还考虑白血病吗宝宝30个月,前几天流鼻涕,有清鼻涕也有黄脓鼻涕。昨天开始咳嗽,还只是偶尔咳几声,今天几乎是不停的咳嗽。干咳,不喘,没有痰音。昨晚睡着后没听到咳嗽。怎么办?