问题详情

家长您好，提问收到，基本证书已经看到了，宝宝的血常规检查白细胞总数升高，之前有呕吐症状，目前有腹痛表现，有几个问题需要家长再完善一下病史信息：
1、宝宝目前整个过程中有发热表现吗？
2、宝宝大便情况如何？颜色、性状、次数？
3、目前小便的情况，次数、颜色？
4、本次发病前有没有不洁饮食、生冷饮食、游泳等情况？
5、目前的精神状态如何？疼痛时有打滚、出冷汗等情况吗？

因为家长还未完善情况，先简单说一下，宝宝血常规检查，提示白细胞总数升高，分类以中性粒细胞，而是C反应蛋白正常，宝宝存在呕吐的表现，并未提供是否发热情况，首先考虑是呕吐导致的机体应激出现的中性粒细胞升高，但不能完全除外感染情况，目前宝宝又出现腹痛表现，应该除外急腹症，除外了急腹症后宝宝的这个情况考虑胃肠型感冒，也就是胃肠功能紊乱，按下面的护理措施注意护理即可；

目前建议：
1、今天是25日，血常规是23日晚做的，可以再复查一个血常规，如果是应激导致的，呕吐症状消失后白细胞应该恢复正常；
2、同时可以完善一个腹部彩超，看一看腹内的情况，除外一些急腹症，比如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等；
3、大便有异常的或肉眼分辨不出的，可以化验大便常规检查明确；
4、在没有急腹症的情况下，可以给予一些护理措施缓解腹部疼痛，比如按摩腹部、温敷（温度不要太高，避免烫伤）等；
5、饮食上给予清淡、易消化的流食，但注意如果宝宝不想吃，不要强迫喂养。

好的，那宝宝现在的这个情况属于上面说的胃肠型感冒导致的胃肠功能紊乱，潜在危险因素主要是是血白细胞总数高伴有腹痛表现，目前呕吐症状已经消失，建议按上面的建议复查，如果白细胞恢复正常，宝宝大便也没有异常表现，腹痛不剧烈的，可以按照上面的物理措施进行缓解，如果有精神差、腹痛进行性加重或者大便出现异常（如大便带血），仍然优先做腹部彩超除外急腹症，因为急腹症属于外科急症，是要优先处理的；

饮食上按上面的进行，不要强迫喂养，避免加重胃肠道负担，再次诱发消化道症状，这样也是给予宝宝休息的时间进行恢复，但期间要保证液体的摄入，以确保体液平衡，不限于口服补液盐、米汤、水等介质，这样疲惫状态会逐渐恢复。