高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 49
2019年05月25日
你好。我的孩子2012.11.29日出生，有鼻窦炎和中耳炎史。孩子这次鼻窦炎发作，陆续有10-12天。带去县城二甲医院诊断鼻窦炎和中耳炎。中耳炎不是很严重。吃了一周的头孢丙烯颗粒，效果不明显。还是有浓鼻涕。又吃了4好罗红霉素。还是有鼻涕。晚上睡觉鼻子不塞，白天有浓鼻涕。稍微用劲擤鼻涕，耳朵就疼。期间每天内舒拿一次，吃了切诺一周。今天去医院复查，医生开了头孢呋辛酯。想问下医生，抗生素还有吃多久？？切诺吃多久？？
2019年05月25日
2019年05月25日
接上一条回复补充：我看到切诺用了一周，您孩子服用的剂量是多少？内舒拿也是一周吗？
孩子120.19公斤，第一次应该是3.4岁了。基本上2个月就会发一次。没有做过辅助性的检查，都是医生面诊，说没有扁桃体肿大等现象。这次鼻窦炎发作，没有发烧，头疼，咳嗽现象。不打喷嚏，鼻子有时候会忍不住去抠，但是没说痒。白天吃了这么多天抗生素以来，鼻塞现象没了，但是有浓鼻涕。但是刚开始犯的时候，白天晚上都会有鼻塞。内舒拿用了10天左右。切诺一周。每天两次，每次一粒。
2019年05月25日
好的，感谢您及时补充好的孩子的情况。目前根据孩子反复脓鼻涕、鼻塞2➕年，要考虑慢性鼻-鼻窦炎的可能性大，因为孩子的鼻腔鼻窦尚未发育完全，我们需要参照儿童鼻-鼻窦炎的诊疗指南来治疗。
厌氧菌是儿童慢性鼻窦炎的主要致病菌(占67 %),阿莫西林加克拉维酸、甲硝唑、二及三代头孢抑菌效果较好。结合孩子目前的症状，治疗上我有以下几个建议：
1、口服抗生素，建议阿莫西林克拉维酸或二及三代头孢（任选一种），用药时间至少2周。现孩子已经服用了一周头孢丙烯，4天罗红霉素（孩子不推荐首选罗红霉素治疗），那么现在医生又给您开了头孢呋辛，我建议下服用一周，当然也可根据脓涕细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物，包括抗厌氧药物。
2、鼻用糖皮质激素喷剂，您已经给孩子使用了一周的内舒拿，是可以的，鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用,建议使用8-12周,症状完全控制后进行临床评估,可继续使用2-4周，建议鼓励孩子自己喷药，头微微前倾，右手喷左鼻，左手喷右鼻，喷完往里面吸一下
3、生理盐水冲洗鼻腔，能有效清除鼻腔分泌物，促进炎症好转，建议40摄氏度左右的生理盐水，需要购买专门的洗鼻器进行冲洗，一天一到两次，建议冲洗两周，这个需要小朋友能配合，是一个安全、经济实惠的办法，这个鼻腔冲洗效果十分好，建议您一定要执行，疗程建议4周。
4、黏膜促排剂，切诺的话是成人剂量，暂不推荐儿童使用，您可以选择小儿吉诺通或者欧龙马滴剂，适合儿童的剂型，现在已服用一周切诺，建议小儿吉诺通或者欧龙马再服用一周（总疗程一般不少于2周）
5、鼻塞十分严重的话，可酌情使用盐酸羟甲唑林，孩子的话建议稀释后使用，疗程不高于五天
另外，生活上平时饮食上应注意清淡，少辛辣刺激性食物，避免受凉感冒，尤其是少吃薯片、肯德基这些容易上火的食物，如果孩子排斥用药，尤其是鼻腔冲洗，会有不适的感觉，所以需要家长耐心的进行引导
希望我的回答能对您有所帮助，另外除了内舒拿和抗生素您已经购买，小儿吉诺通和欧龙马平台暂没有药，其他的药我会给您开具处方建议，您酌情选择购买。再次感谢您对我的信任，祝顺利😊
厌氧菌是儿童慢性鼻窦炎的主要致病菌(占67 %),阿莫西林加克拉维酸、甲硝唑、二及三代头孢抑菌效果较好。结合孩子目前的症状，治疗上我有以下几个建议：
1、口服抗生素，建议阿莫西林克拉维酸或二及三代头孢（任选一种），用药时间至少2周。现孩子已经服用了一周头孢丙烯，4天罗红霉素（孩子不推荐首选罗红霉素治疗），那么现在医生又给您开了头孢呋辛，我建议下服用一周，当然也可根据脓涕细菌培养及药敏试验结果选用抗菌药物，包括抗厌氧药物。
2、鼻用糖皮质激素喷剂，您已经给孩子使用了一周的内舒拿，是可以的，鼻用糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿作用,建议使用8-12周,症状完全控制后进行临床评估,可继续使用2-4周，建议鼓励孩子自己喷药，头微微前倾，右手喷左鼻，左手喷右鼻，喷完往里面吸一下
3、生理盐水冲洗鼻腔，能有效清除鼻腔分泌物，促进炎症好转，建议40摄氏度左右的生理盐水，需要购买专门的洗鼻器进行冲洗，一天一到两次，建议冲洗两周，这个需要小朋友能配合，是一个安全、经济实惠的办法，这个鼻腔冲洗效果十分好，建议您一定要执行，疗程建议4周。
4、黏膜促排剂，切诺的话是成人剂量，暂不推荐儿童使用，您可以选择小儿吉诺通或者欧龙马滴剂，适合儿童的剂型，现在已服用一周切诺，建议小儿吉诺通或者欧龙马再服用一周（总疗程一般不少于2周）
5、鼻塞十分严重的话，可酌情使用盐酸羟甲唑林，孩子的话建议稀释后使用，疗程不高于五天
另外，生活上平时饮食上应注意清淡，少辛辣刺激性食物，避免受凉感冒，尤其是少吃薯片、肯德基这些容易上火的食物，如果孩子排斥用药，尤其是鼻腔冲洗，会有不适的感觉，所以需要家长耐心的进行引导
希望我的回答能对您有所帮助，另外除了内舒拿和抗生素您已经购买，小儿吉诺通和欧龙马平台暂没有药，其他的药我会给您开具处方建议，您酌情选择购买。再次感谢您对我的信任，祝顺利😊
请完善患者信息，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年05月25日
孩子洗鼻差不多三个月左右。平时，如果鼻窦炎不发作，洗鼻很顺利。但是鼻窦炎发作的时候，我继续洗鼻，不知道是我方法不对，还是鼻窦炎原因，说耳朵疼。（不是一洗完就疼，就是隔了一段时间会说耳朵疼》。耳朵一疼，我就不敢洗了。尤其是前两天，我又洗了两次，第一次很顺利，洗了很多鼻涕。第二天，一洗，就感觉不通畅，水没办法从鼻子那里出来，堵着的，然后耳朵很疼，我就不敢洗了。不洗鼻子的时候，我只能用小海豚海盐水喷鼻子。我们县城买不到欧姆龙，只有桉柠蒎，但是是小儿的。
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2019年05月25日
好的，感谢您补充的信息，这个小儿的桉柠蒎是可以的，那继续使用一周。
另外，鼻腔冲洗是要讲究一定技巧的
1、建议孩子坐下，头轻微前倾，冲洗的力度不要太大，压力过大，盐水和脓涕容易经咽鼓管进入中耳，引起中耳炎，一般使用洗鼻器进行盐水洗鼻，属于大流量低压，冲洗完擤鼻，不要捏着两个鼻子一起擤，具体做法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、也可选择生理海盐水喷鼻剂，这个是低流量高压，喷完也用上诉办法擤出鼻涕
3、鼻塞十分严重时,先用盐酸羟甲唑林将鼻子点通，再洗鼻，擤出后，再内舒拿喷鼻。
希望我的回答能有效解决孩子的问题，再次感谢信任😋
另外，鼻腔冲洗是要讲究一定技巧的
1、建议孩子坐下，头轻微前倾，冲洗的力度不要太大，压力过大，盐水和脓涕容易经咽鼓管进入中耳，引起中耳炎，一般使用洗鼻器进行盐水洗鼻，属于大流量低压，冲洗完擤鼻，不要捏着两个鼻子一起擤，具体做法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
2、也可选择生理海盐水喷鼻剂，这个是低流量高压，喷完也用上诉办法擤出鼻涕
3、鼻塞十分严重时,先用盐酸羟甲唑林将鼻子点通，再洗鼻，擤出后，再内舒拿喷鼻。
希望我的回答能有效解决孩子的问题，再次感谢信任😋
因为抗生素、内舒拿、桉柠蒎你们都有药了，只是没有盐酸羟甲唑林，如果您需要我给您开具处方（拿到后建议稀释使用），麻烦您完善一下孩子信息，我从平台给您开药。如果不需要也麻烦您完善信息后我点击暂不需处方，完成本次咨询，谢谢您
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
