2019年05月25日
第1次提问
你好,我父亲今年63岁,下嘴唇水肿二十多天了,别的地方没有水肿,昨天去我们县里医院查血跟尿,医生也没说明白 ,帮我们看一下检查单 分析一下 这个严重吗 谢谢您

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潘斌斌医生
您好,感谢您的信任。
目前是嘴唇肿,尿常规可见血尿和蛋白尿,尿白蛋白/肌酐比值升高。
肾炎的诊断要有球源性血尿超过70%或蛋白尿大于150mg./24小时(三月内两次),同时可以伴有水肿或高血压。慢性肾脏病的诊断则是包括肾炎在内的肾脏功能异常,或结构异常比如肾萎缩,或肾脏滤过功能下降超过三个月。
目前不能排除肾炎,建议
目前建议查一下尿红细胞形态学检查,最好晨尿就是早晨第一次尿,同时留取24小时小便化验尿蛋白定量。
尿红细胞形态如果超过70%异常比例红细胞就可以直接诊断肾小球肾炎了。这个费用大概40元左右。
尿蛋白定量是第一天早晨起来第一次尿不要留了,从第二次开始全部留在一个容器里面,一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可,不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重(去除桶或者容器的重量)。结束后记录下尿液重要,然后取5-10ml放在一个管子或袋子里,带到医院去化验即可。
肾脏保护建议:1.每天正常饮水,8-10杯保证尿量2000左右;2.避免进食过多肉食;3.避免服用不明成分的中草药和补品;4.避免食入过多盐分,建议每日的盐分为一啤酒瓶盖;5.避免抽烟,熬夜,过度劳累。
2019年05月25日
第2次提问
就目前这种情况严重吗 好治疗吗 说的通俗易懂一点 谢谢
2019年05月25日
潘斌斌医生
您好,单纯就蛋白尿来说目前不严重,血尿有+也相对还好。
目前需要复查确认是否为真性尿检异常。排除生理性蛋白尿可能,这种是运动,发热,前倾体位导致的蛋白尿为一过性蛋白尿。
如果为真性尿检异常,需要明确蛋白尿血尿的原因。既往有哪些病史?有没有高血压?糖尿病?风湿免疫疾病等等?
老年人比较常见的导致尿检异常的要考虑膜性肾病,单克隆免疫球蛋白相关肾病,高血压肾病等等原因。如果没有这些问题,那么就比较简单了。
一般来说,尿蛋白小于1g对肾功能影响不大。正常范围是小于0.15g,控制目标在0.4g以下即可。蛋白尿是完全可以控制到正常目标范围,可以通过服用氯沙坦或奥美沙坦等来控制。如果血压可以耐受(100-70或头晕),建议该药可以吃到氯沙坦100mg每天。必要时可加其他中药,比如黄葵胶囊也是通过多中心研究证实的,控制蛋白尿效力与50mg的氯沙坦相当。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13岁,马上14周岁,身高175,体重160斤,没有症状,尿酸高了两年左右,超过最高临界值一百左右,这次去复查,隐血和红细胞有异常。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您!