2019年05月25日
第1次提问
医生你好 我孩子7个多月大 昨天打了第二针五联疫苗 下午都还好着 到了晚上九点左右就发烧 一开始37.6 到晚上十点多就烧到38.5 贴了退烧贴半夜两点最有37.6 到了早上六点多 烧到39.2 然后七点多一直到现在一直都是38.5度 昨晚上九点到现在基本没怎么吃奶 拿勺子喂水也不好好喝 没怎么尿 发烧以后左边鼻孔有流清鼻涕 疑似有点感冒 也不是很乖 睡觉也睡不踏实 我想问下这种情况用不用去医院 如果去医院开药打针 会不会影响打疫苗的效果 还是在观察 也用温水擦了 效果不是很明显
2019年05月25日
吴奎医生
家长您好,感谢您的信任和咨询。咨询的问题已收到。
现在我了解到以下情况:
1.宝宝7个月,发烧15-16小时,最高体温39.2℃。左边鼻孔有流清鼻涕 ,精神不好,暂时没有发现其他明显症状,这种情况并不少见,最常见的可能性是:急性上呼吸道感染
昨天有五联疫苗接种情况。
2.宝宝目前生病时间才15-16小时,流清鼻涕,可能是病毒感染。所以目前主要是对症治疗。那么宝宝在接下来的几天内依旧会有体温波动,甚至有可能体温更高,还可能出现咳嗽、出皮疹等症状。但总体来说,疾病最终会趋于好转,大约在2-3天后,体温下降,各种症状缓解,1周左右痊愈。您只需要做好家庭护理,注意高烧的时候吃退烧药,并不需要做特殊治疗。
其次,疫苗后出现发烧,也不能完全排除这种因素,确实疫苗接种后有发烧的情况,所以,今天就暂时对症治疗为主,继续观察一天。
3.建议您查看疫苗接种处是否有红肿。看看咽喉部是否红肿甚至长了疱疹。因为目前疱疹性咽峡炎比较多。
4.暂时不考虑输液治疗,即使您去医院就诊,也不会输液治疗的。
如果您方便,想去医院就诊也可以。毕竟有发烧39.2度,精神不好,尿量减少。去医院后医生也是初步给您宝宝看看喉咙,看看打疫苗的地方是否有异常,也有可能检查血常规。但一般建议疾病24小时后查血常规更合适些。
所以,如果您不方便去医院,也可以在家观察一天,多喝些水,高热时口服退烧药如布洛芬。
5.以下是我给您的初步建议,我们现在要做的有几件事:
①继续观察体温,有反复有波动都是可以接受的。请记录下来,明天一早在追问中向我反馈。
②观察病情,如果出现咳嗽、拉肚子等新情况,及时记录下来,明天一早在追问中向我反馈。
③如果有发热,体温高于38.5℃且孩子觉得不适,可以服用退热药。如果精神好,体温可以观察到39度吃退烧药。发热时人体对水分的需求会增加,请保证孩子的水分摄入。按照您说的宝宝喂水困难,那就多喂些母乳,母乳中含水分多。
④如果出现呼吸急促、烦躁不安、尿量明显减少、抽搐等情况,要及时就医。
⑤说说发烧,发烧并不是说有多么的可怕,它只是一个症状,和咳嗽一样,仅仅是一个症状,提示人体有感染了,我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗,所以,当发烧时,就是激发自身免疫力在杀菌。
其次,退烧的方法:发热的处理新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三,建议单一的使用退烧药,不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四,孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价:对于一种普通的感染性疾病,常规发烧会有3-5天,所以,您需要记录体温,做出一个总体评价,比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长,或者发烧最高温度是否有下降。
2019年05月25日
第2次提问
你好医生 一点多的时候 娃喝了90毫升奶 就不吃了 然后刚才给吐了 精神状态也不是很好 不是特别闹 但是没精神 需要去医院吗
2019年05月25日
吴奎医生
您好。
请问宝宝目前体温怎样?目前是没有精神,又有呕吐一次,您确实是可以考虑去医院就诊。
对于宝宝目前情况,还是考虑上呼吸道感染(胃肠型)的可能,目前是疾病早期有发烧,呕吐,精神差,需要警惕继续呕吐,后面还有腹泻的症状。
如果说烧退了或者只有38左右低烧,仅仅呕吐1次,也是可以观察。但是如果持续呕吐频繁,必须要医院就诊。
对于呕吐的宝宝,每次呕完之后,不建议立即喂奶和喂水,建议休息1-2小时后,再少许的喂一点奶或者水,慢慢地增加,千万不要一次喂很多,否则是加重呕吐的情况。
另外,如果是继续呕吐,您可以添加口服补液盐补水,益生菌调节肠道菌群。

喂口服补液盐,药店或者医院购买。按照5分钟补液法。
口服补液盐1或者2,一包兑500毫升水。口服补液盐3一包兑250毫升水。建议您购买口服补液盐3效果最好。
口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次5-10毫升左右,5-10分钟喂一次,少量多次的口服补液,这样可以防止继续呕吐,还能补水,效果不错。
呕吐的护理:“5分钟喂养法”1.对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。2.可以每次喂5-10毫升。过5分钟再喂1次。3.按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。5.刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。
如果不呕吐后,是可以继续饮食的,少量多餐,不要每次喂的太饱。
2019年05月26日
第3次提问
孩子有流鼻涕 烧退了 但是有点鼻涕 状态也好一点了 需不需要考虑服用感冒药
2019年05月26日
吴奎医生
您好。根据您的补充,状态好转,暂时不发烧了。建议继续观察。
目前有流涕,可能会持续一点时间的。由于年龄小,暂时也可以观察,不需要吃药。事实上,很多感冒药是复方制剂,对宝宝损害也会很大,所以不建议吃。
不过,您可以使用鼻朗(生理海盐水)清洗鼻腔有意义。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?