问题详情

您好，感谢您的信任，问题收到了。
我仔细看过您的问题了，可能还需要一些问诊，不过现在我手里还有一些事情在忙，暂时无法专心来提问你，还请你稍等，并且暂时不要追问，避免浪费追问机会。

您好，抱歉久等了。
从24小时动态心电图来看，室性早搏只有1600次，这个次数是很少的。吃的药物也相对比较温和，四个月到目前出现胸闷症状，不太像是早搏引起的胸闷，具体是否需要冠脉CTA检查，需要对您进行一些问诊：
1.胸闷的症状是一直存在还是发作性的？
2.胸闷发作之后，需要多少时间可以缓解？
3.平时快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层，会出现胸闷症状吗？
4.你父亲的身高是多少？
5.平时抽烟吗？
6.平时运动量如何？
7.你父亲有没有高血压、糖尿病、高血脂等问题？
8.除了胸闷以外，有没有咳嗽、咳痰等症状？

稍等，应该不需要做冠脉cta，晚点解释给你。

目前症状表现，考虑冠心病而需要做冠脉CTA，证据不足。
1.你父亲年纪不大，52岁，仅有高血压病史，控制可以，没有高血脂糖尿病和抽烟史，体重也不算胖，那么冠心病的危险因素其实很少，在这个年纪不应该发展出冠心病。
2.冠心病导致心绞痛发作，一般症状也就2-3分钟，休息下来就可以缓解，但是你父亲的症状持续十几分钟以上，症状发作特点并不太符合。

1.当然，以上的证据都是一些常规的经验证据，不排除少数特殊的情况，因此也不能完全排除冠心病，但是从诊疗建议上，可以不必做冠脉CTA，建议先做个运动平板试验检查，就可以帮助鉴别是否有冠心病的了。这个检查相比冠脉CTA，比较简单、无创，不用造影剂，也容易操作。

2.你父亲日常锻炼量并不少，昨天才出现的胸闷，运动后出现，运动心肺功能方面，如果能排除心脏问题，要考虑是否有肺部问题，是否因为运动时误吸了什么空气中的脏东西比如杨柳絮等所诱发的喘息性的支气管炎或者哮喘等，建议排除之后可以做个胸部X线片，再做个肺功能检查来看看。

运动后胸闷，主要就是运动心肺功能，要排除的就是心脏和肺部，早搏一般不会引起这种运动后的胸闷，因此做24小时动态心电图确实没什么意义。

冠脉CTA的话，检查心脏血管的可靠性其实要高于运动平板试验，之所以建议先做运动平板试验，也是因为上述提及的一些副作用和冠心病的可能性并不大这两个原因。

您考虑下，如果还有疑问可以继续提出来，我再来帮你解答。

您好，回复收到。
你父亲上次也只有1600次早搏，次数并不多，可以不用复查。
这个数量的早搏，如果没有什么心悸漏拍等早搏症状，不吃药物也是可以的。
但是目前刚出现胸闷，建议先不要改变药物方案。如果后边查到了可以排除冠心病，这俩药物可以直接停掉。

另外，平时多吃点香蕉橙子等水果，补充电解质，早搏数量也会减少。

希望能帮到您，还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。
祝好~~！