2019年12月13日
第1次提问
您好,王大夫,前期咨询过您,我父亲去年10月查出来后做了三次介入治疗从最早的3.9*3.1到后来有缩小,今年7月份做的射频s8跟s5段,中间做了两次复查,老人一直不知道,身体状态不错,没有疼痛感,今天又复查了,显示2.7*3.0,七月开始一直在吃多吉美,水飞蓟超,恩替卡韦和复方斑蝥,请问现在这种情况是不是恶化了,下一步如何治疗?谢谢

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王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年12月13日
王明达医生
你好,我看之前病史还是比较复杂的,但主要问题总的还是在右肝隔顶那里有一个结节,这个结节从7月份一直复查过来,并没有太明显的变化,不过从最近这次来看,确实还是有一些变大的趋势。
02:35
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2019年12月13日
第2次提问
谢谢,王大夫,甲胎蛋白从一开始就不明显,一直都是这样,病毒含量也是正常的,就是血小板比较低,经常的牙龈出血,这种情况算是肝癌的几期,后续是否需要加上营养之类的?血小板低有没有什么好的方法?谢谢
2019年12月13日
王明达医生
甲胎蛋白从一开始就不明显,一直都是这样?

这种肝癌属于甲肝蛋白不敏感的类型,没有好的办法。只能说平时不能依据这个指标来监测是否肿瘤复发。

病毒含量也是正常的,就是血小板比较低,经常的牙龈出血,这种情况算是肝癌的几期?

具体肝癌的分期呢,是要根据肿瘤的数目以及肿瘤的直径,现在虽然在第8段膈顶的肿瘤直径看上去并不是很大,但现在很难判断肝脏到底有几个病灶。这是不好说的。因此现在来看的话,初步分析下来早期肯定已经不是了,但也不是特别的晚期。当然了,区分他早晚与否也没有太大的意义了,不管早晚与否,治疗的方案都是一样的,而且现在面临的肝硬化的问题也是一样的,并不会因为肿瘤的分期而治疗方案有所不同。

后续是否需要加上营养之类的?血小板低有没有什么好的方法?

因为有肝硬化,所以平时营养的话,还是要注意多摄入优质蛋白质,尤其像鱼肉,牛肉禽类以及鸡蛋的蛋白等等。当然如果条件允许的话,也可以从医院里配一些专门针对肝硬化的蛋白粉,对患者也是有帮助的。至于血小板的话,就是因为肝硬化所导致的非常低,没有很好的办法。54,其实还好。不是特别的低。药物方面的话可以用提高血小板的针,但这些东西也是治标不治本。即便短时间提升上去了,后面还会逐渐下降,因为最根本的原因就是肿大的脾脏没有切除,这是不可能从根本上解决这个问题的。但现在这个情况显然不可能因此去做一个创伤非常大的脾脏切除手术,所以也只能维持目前现状,继续保守处理了。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,