2019年05月25日
第1次提问
你好,我3个月前查出糖尿病的,那时空腹血糖都10几,糖化血红蛋白也是10几,糖尿病该查的都查过了,医生诊断是二型糖尿病,经过3个月自己打门冬胰岛素30,配合阿卡波糖片使用,前几天去重新查查,也预约了下星期一专家门诊,现在诊断报告出来了,想帮忙看下现在情况应该良好了吧,不需要注射胰岛素了吧,以后还是要配合降糖药使用吗,对比3个月前情况好了很多了,也胖了几斤。现在122斤,想提前了解下情况,还是我现在是在蜜月期吗?空腹查血糖6.3,测馒头餐餐1高点,餐2正常

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2019年05月25日
贾睿博医生
您好,非常感谢您的信任和提问,问题及化验结果均已仔细看过。

您新发糖尿病,明确糖尿病病史3月,发现时空腹血糖及糖化血红蛋白均高,使用门冬胰岛素30注射液配合阿卡波糖治疗。就复查结果来看,生化中肝肾功血脂正常,谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体阴性也说明考虑2型糖尿病。糖化血红蛋白7.1%,提示近2-3月平均血糖水平在8.6mmol/l左右。糖化白蛋白略高,提示近2-3周血糖平均水平略高于正常人水平。馒头餐空腹血糖6.3,1小时9.85,2小时5.98。胰岛素及C肽分泌水平来看,分泌高峰在1小时,但分泌量仅空腹不到2倍,正常人C肽分泌高峰在餐后30分钟到1小时,分泌峰值可达空腹5-6倍。从馒头餐血糖来看不算高,但有几点我需要知道:您身高多少?目前门冬胰岛素30注射液一天注射几次?每次多大剂量?阿卡波糖每日服用几次?做馒头餐试验时餐前是否注射胰岛素及服用阿卡波糖?

现在谈是蜜月期还过早。新诊断的糖尿病经过短期强化治疗获得一个很长时间不吃药不打针血糖可以维持正常的方考虑蜜月期。

希望我的解答可以帮助到您!祝您健康!
2019年05月25日
第2次提问
身高171,胰岛素早晚8单位,阿卡波糖片中午和晚上餐前半片,馒头餐前空腹了12小时,没有打胰岛素和服糖片,胰岛功能残留百分之30-50好像可以不用胰岛素治疗,不知道我又没有达到效果
2019年05月25日
贾睿博医生
补充情况已了解。

发现糖尿病时至少有一半胰岛细胞功能受损。您新发现糖尿病时血糖比较高,存在高糖毒性对胰岛细胞功能抑制,使用胰岛素及口服药控制血糖后糖毒性解除,胰岛功能得到部分恢复。您偏瘦,继续使用一段时间胰岛素会更好,胰岛素用量可以根据具体监测的三餐前后及睡前血糖适当减量。当然目前胰岛素用量不大,想停止胰岛素注射,改为口服降糖药控制血糖也是可以的。建议选择对胰岛细胞有保护作用的口服药DPP4酶抑制剂如西格列汀、沙格列汀或利格列汀等任一种联合阿卡波糖会更好些。个人建议供参考。

希望我的解答可以帮助到您!周末愉快!
2019年05月25日
第3次提问
好的,谢谢您,我是20号重新复查的,现在过了5天,这几天我没有打针和吃糖片,空腹都挺正常,5点多的样子,饭后一般不会超过10,有时吃多些会10-11直接的样子,我主食都是粗粮加一点点白米饭,多吃蔬菜肉吃的很少
2019年05月25日
贾睿博医生
不客气的

糖尿病饮食、运动控制是基础。主食粗粮为主,粗细粮搭配,绿色蔬菜可以多吃不限,肉蛋类适量。餐后规律运动。每周至少运动150分钟以上,每周不少于3-5次,每次持续30分钟以上。

您没有用胰岛素及口服药情况下,空腹基本正常,餐后偏高。因为您还很年轻,不能按餐后不超10这样的控制目标,餐后尽量控制8以内,接近或达到正常人水平。若目前只是勉强控制,那么血糖很难维持长久的。

祝您及家人健康!