2019年12月13日
第1次提问
潘医生,您好。我家宝宝目前两个月17天,12月2日发现鼻塞加重,偶尔咳嗽,到医院去看医生诊断为感冒,开了鱼腥草滴鼻剂和百蕊颗粒,考虑到百蕊颗粒是中成药,副作用不明,不敢给宝宝吃。就用了盐水和鱼腥草滴鼻。12月8日发现咳嗽加重,有痰,去医院验血,医生诊断是毛细支气管炎管炎,开了高渗盐水和雾化,然后建议到家附近医院继续做雾化。12月9日,到家附近医院,医生又诊断是急性支气管炎,做了4天雾化。目前鼻塞好转,但咳嗽频率有增加。请问现在怎么继续治疗?宝宝太小了,每天去医院害怕继续被感染,谢谢医生

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2019年12月13日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

虽然从医生的病历上面记载宝宝的情况并不是很严重,但是,为了更全面的了解宝宝的症状,希望补充以下信息。
宝宝精神状态吃奶怎么样?尿量怎么样?
咳嗽频率有增加,具体的咳嗽特点是怎样的?(是单声咳,还是连续咳?)24小时累计咳嗽多少次?
晚上睡觉咳嗽吗?咳嗽时小脸憋通红吗?
12月10号最后一次看医生以后,到今天比较来看,咳嗽也在进一步增加吗?


2019年12月13日
第2次提问
宝宝精彩状态还比较好,吃奶也可以,基本上一天6次母乳,尿不湿换6-7次。中途有两天宝宝从晚上10点睡到了5点多,少吃了一餐奶,这个时间段的尿就少一点。 咳嗽大部分是连续咳几声,小脸不会憋红,晚上睡觉时咳的次数不多,2,3次。白天主要是在吃完奶后会咳,然后就是清醒时间段咳,睡觉时基本不咳。11日,咳嗽次数比较多,将近20次,12日也有十几次。
2019年12月13日
潘巧玉医生
补充信息收到。
宝宝的精神状态,吃奶大小便正常,睡觉咳嗽不是很厉害,那就说明宝宝目前的情况应该不是很严重。
从3次就诊,医生的病历听诊肺部的情况来看,只是有痰鸣音,并没有细湿啰音,还是考虑支气管炎,而且宝宝的呼吸也是比较平稳的,咳嗽时没有小脸憋通红,所以不要太担心。
8号开始咳嗽加重,一般加重期间持续有3~5天的时间,11号咳嗽多,12号咳嗽有减少趋势,那也是好现象。

针对宝宝目前的情况,主要还是对症治疗,
宝宝现在的症状是咳嗽,
咳嗽,对于小婴儿来说是一种保护反射,咳嗽是为了将咽喉部的炎症和痰液通过咳嗽反射排出体外,利于排痰也是一种好现象,
如果咳嗽没有影响到宝宝吃奶和睡眠,暂时可以不需要药物治疗,
如果影响到宝宝的基本生活,那就需要化痰止咳的药物处理,比如氨溴索口服液一次2毫升,一天两次。或者氨溴特罗口服液一次2.5毫升,一天两次,这一种效果可能更好,但是有的小宝宝吃完以后四肢偶尔有点抖动,正常现象,不要太担心,家长也不要太紧张,停药以后可以恢复正常。
目前最适合宝宝的治疗,就是雾化。
雾化对于小婴儿的咳嗽来说,药物作用直接效果好没有副作用,雾化后洗脸漱口可以避免药液残留,减少副作用。每天至少做两次雾化,早晚做,最好是家里备雾化机,在医院购药(布地奈德一支+特布他林半支),在家自己做雾化,宝宝太小,往返跑医院容易交叉感染,近期流感也在流行。

总之,宝宝目前的精神状态还可以,可以在家做雾化和吃药治疗。如果吃易坦静,最好跟雾化间隔两小时。
需要注意的是一旦宝宝咳嗽进一步加重,咳嗽小脸憋通红,呼吸急促,安静睡觉时一分钟呼吸大于50次以上,这种情况下,就考虑宝宝症状重了,需要复诊,重新评估病情。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水