2019年05月25日
第1次提问
张医生你好,我之前向你咨询过的,(我忘了告诉你,幼儿急疹以前发过了,所以排除)。我周四的时候带儿子去温州看过,又验了血(图一)还测了鼻涕(图二),医生说考虑病毒性感冒,暂时不需要吃药,继续观察,然后开了一个增加白细胞的药(图三),说白细胞不能再低了 回来当晚出现一点鼻涕,偶尔两声咳嗽,昨天开始鼻涕多了,咳嗽也有了,就是咳起来很咳,早上咳嗽咳醒,起来后又还好。然后一到夜里就发烧,今天都第六天了,这么烧下去有点担心呢。 我现在要怎么办呢?需要吃药或者雾化么?(图四是周四温州的诊断病历)

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2019年05月25日
张晓静医生
你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是23月龄27天的幼儿,5天前孩子接触幼儿急诊的小朋友之后,开始出现有发热,现在热度仍然有反复,且孩子的咳嗽也增多,化验血常规提示白细胞偏低或正常,淋巴细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.不知道你的孩子现在热度情况如何,高峰有没有较之前下降,发热的间隔有拉长,如果已经高峰下降,间隔拉长,不一定是加重的情况,但如果明天孩子的体温仍然没有下降的话,我会建议你去医院就诊,可能需要复查胸片,排除肺炎。
近段时间因为肺炎支原体感染导致肺炎的孩子比例明显增多,所以孩子如果反复发热咳嗽不消退的,需要警惕。
如果孩子后续真的明确是肺炎,可能需要口服阿奇霉素或者静脉输液治疗。
2.继续对症退热,如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。同之前推荐。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天3次,或者易坦静5毫升一天两次。
4.保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。上面要求清淡,容易消化,避免油腻辛辣刺激的食物。
5.至于孩子手上这一款所谓的增白细胞的药物,其实对于你的孩子来说是不需要的,孩子白细胞降低没有那么明显,而且白细胞也有恢复的趋势。
6.总的来说,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。基本上如果明天孩子的咳嗽以及体温情况没有好转,就可以去复查了,复查血常规胸片进一步明确。必要时候需要用抗生素。白细胞问题不大,不用担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年05月26日
第2次提问
张医生你好,我宝宝昨晚夜里一直叫痛,也不知道哪里痛,又说鼻子不舒服,很闹,好不容易睡着了又咳醒。早上也很不舒服的感觉,又咳嗽,很早就起来了,身上很烫,量了体温,一只37.6一只38,然后一直说右耳痛。咳嗽有痰,现在该怎么办,今天都第七天了,老这样观察不治疗,会不会拖出问题来?病毒感冒不是一周自愈的吗?现在都一周了,体温还是反复,鼻涕咳嗽加重。到底是什么情况呢?实在担心
2019年05月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
发热长时间不好,当然需要调整治疗。目前的这种情况需要医院复诊,需要复查血常规同时做耳朵检查,需要排除中耳炎。也需要再次听诊肺部,必要的时候拍摄胸片,排除肺炎,因为最近肺炎确实还蛮多的。根据检查结果调整用药,可能需要加用抗生素。
希望孩子一切顺利。
2019年05月26日
第3次提问
张医生你好,这是今天刚验的,还有一个病毒因为血抽不出来没验成。医生说病毒和细菌都有,让回家吃愈酚那敏和阿奇霉素,还有布地奈德雾化。1.你怎么看? 2.我宝宝这两天拉肚子,一天两三次左右,大便都很稀,不知道是不是因为这两天没怎么吃东西只喝奶的原因。 3.他老说痛,一会说耳朵,一会说胸口,一会说屁股是什么情况? 4.这段时间需要忌口吗?鸡蛋能吃吗?

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2019年05月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.从化验的结果看确实需要考虑可能是病毒合并细菌感染,这种情况下可以应用抗生素,但如果伴随有耳朵疼痛的这种考虑中耳炎可能的优先选择头孢类或者青霉素类的抗生素。
2.收敛鼻涕有助于缓解孩子耳朵疼痛不适,所以适当可以给予愈酚甲麻那敏应用。
3.孩子疼痛不定位的这种情况需要考虑,可能是因为发热导致全身不适,肌肉酸痛。
4.没有特殊需要忌口的,鸡蛋可以吃。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药