你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是23月龄27天的幼儿,5天前孩子接触幼儿急诊的小朋友之后,开始出现有发热,现在热度仍然有反复,且孩子的咳嗽也增多,化验血常规提示白细胞偏低或正常,淋巴细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.不知道你的孩子现在热度情况如何,高峰有没有较之前下降,发热的间隔有拉长,如果已经高峰下降,间隔拉长,不一定是加重的情况,但如果明天孩子的体温仍然没有下降的话,我会建议你去医院就诊,可能需要复查胸片,排除肺炎。
近段时间因为肺炎支原体感染导致肺炎的孩子比例明显增多,所以孩子如果反复发热咳嗽不消退的,需要警惕。
如果孩子后续真的明确是肺炎,可能需要口服阿奇霉素或者静脉输液治疗。
2.继续对症退热,如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。同之前推荐。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天3次,或者易坦静5毫升一天两次。
4.保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防
脱水现象发生。上面要求清淡,容易消化,避免油腻辛辣刺激的食物。
5.至于孩子手上这一款所谓的增白细胞的药物,其实对于你的孩子来说是不需要的,孩子白细胞降低没有那么明显,而且白细胞也有恢复的趋势。
6.总的来说,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。基本上如果明天孩子的咳嗽以及体温情况没有好转,就可以去复查了,复查血常规胸片进一步明确。必要时候需要用抗生素。白细胞问题不大,不用担心。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。