2019年05月25日
第1次提问
医生,你好,我今年27岁,年初一月份检查心电图还是没有问题的,包括之前怀孕检查过都没有问题,现在生完宝宝三个月,连续一个多月没有休息好,这次检查心电图说我心律不齐,T波异常,医生说我初期冠心病,可是我问别的医生又说我可能是没有休息好,麻烦你帮我看看这是什么情况?

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月25日
曹中南医生
您好,感谢您对平台和我的信任。您的心电图检查提示:窦性心律不齐,T II AVF及V1-V3倒置Tv4-v6低平。先说您的心电图T波倒置的问题:如果您有高血压糖尿病的病史或者有心脏病家属史,首先要排除冠心病 心肌缺血,再有排除心肌病的可能。您目前较年轻,目前不支持冠心病诊断,建议进一步检查心脏彩超除外心肌病诊断。
再说说您的窦性心律不齐,不用过于担心,年轻人的窦性心律不齐无大碍。窦性心律是起源于窦房结的心律,称为窦性心律。窦性心律属于正常心律。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。窦房结就像是一个总司令,他发出指令刺激心脏跳动,一般情况下,司令官发出的指令是规律的,但由于一些原因,导致他发出的信号不规律了,有时快,有时慢,这就会产生窦性心律不齐。窦性心律不齐一般分为呼吸性和非呼吸性。呼吸性窦性心律不齐,是指心律不齐跟呼吸有关,呼气时减慢,吸气时加快,屏气时心律转为规律;在心电图上显示,同一导联上,P-P间距相差0.12秒以上。而非呼吸性窦性心律则指心律不齐与呼吸无关。
1、青年人容易有窦性心律不齐,为呼吸性心律不齐,则主要见于:过度疲劳、情绪过分紧张、大量吸烟、饮酒、过饮浓茶或咖啡、严重失眠等因素造成,改善这些诱因,症状也会消失,因而,窦性心律不齐一般不具有临床意义,青年人窦性心律不齐偶尔会有一些如心悸、胸闷、心慌等不适,但经休息放松心情后均会缓解,大部分青年人窦性心律不齐时,是没有症状的。
2、非呼吸性窦性心律不齐与呼吸无关,如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等,这种心律不齐则需对原发病进行对症治疗。而产生非呼吸性窦性心律不齐的人群一般为患有心脏疾病的老年人,心脏装有起搏器者易有心动过缓现象。
所以综上所述,您不用过于担心,您的情况考虑为第一种情况,无需特殊治疗,需注意良好的生活习惯即可。

所以根据您的心电图检查目前T波异常这个问题,是需要进一步检查的,一般在老年人身上出现这种心电图检查,常常会考虑心肌缺血和冠心病,常常需要检查冠脉造影检查除外冠状动脉狭窄所致,但是在年轻人身上这种心电图表现,要排除右心心肌病所致的T波改变,需要检查心脏彩超检查除外此病。另外如果您近期有胸闷气短,活动后加重的症状还要警惕肺血管疾病,需要检查血D二聚体和血气分析除外肺栓塞,当然如果您无任何临床症状,只需去当地医院心内科检查心脏彩超即可,如果检查无异常,考虑为一种心电现象,可暂时随诊观察。对于窦性心律不齐,根据上述分析,不用过于担心。
2019年05月25日
第2次提问
也就是说我目前可以做一个心脏彩超,和一个肺栓塞的检查,如果都没有问题,本身又没有什么不舒适的话,就可以暂时不用管,可能就是单纯的没有休息好引起的,是吗?
2019年05月25日
曹中南医生
您好,您可以先做一个心脏彩超检查,这个是必须要做的,因为您的心电图的T波是异常的,做心脏彩超检查可以除外心肌病,对于肺栓塞的诊断也有帮助,如果您无任何临床症状(肺栓塞的临床症状是呼吸困难,活动后加重,休息后减轻,不经过治疗的话不会好转,胸痛和少数病人的咳血,常常有卧床或者制动的病史,或者下肢静脉血栓的情况,心电图表现是:V1-V3波倒置)也可以暂时随诊观察的,心脏彩超检查如果提示肺动脉压力升高,那就要继续检查肺栓塞的相关检查(血D二聚体和血气分析)了。另外您的心电图的异常和劳累无关的。