2019年12月13日
第1次提问
上午查了肝功能 胆红素有上升

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2019年12月13日
陈洁医生
血清胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度,对临床诊断隐性黄疸有重要意义。
(一)生理性增高
新生儿生理性黄疸,在新生儿出生后2~3天出现,4~6天达到高峰,7~10天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。

(二)病理性增高
1.直接胆红素增高
主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。
(1)以直接胆红素增高为主,直接胆红素在总胆红素中所占比例大于30%。主要见于:肝外胆管阻塞(胆结石、胰头癌等);肝内胆管阻塞(广泛肝内胆管结石、华支睾吸虫病等);肝内胆汁淤积(肝炎、药物性肝病、妊娠期多发性黄疸等)。
以直接胆红素增高为主者,常有发热、腹痛、呕吐等症状,胆红素浓度逐渐增高,一般>170 μmol/L,尿胆红素阳性,粪中尿胆原减少或缺如,碱性磷酸酶明显增高。
2.间接胆红素增高
常见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞性黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。
以间接胆红素增高为主,血清总胆红素增高,其中间接胆红素占80%以上。主要见于溶血性黄疸、某些药物及检查试剂引起的黄疸、新生儿生理性黄疸等。
(1)以间接胆红素增高为主者,可有输血、特殊药物、感染及溶血家族史等。
(2)血清总胆红素增高,血清胆红素一般<85 μmol/L,其中以间接胆红素增高为主,占80%以上。

总胆红素偏高:总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。特别说明:一般来说小于34μmol/L的黄疸,视诊不易察出,称为隐性黄疽;34~170μmol/L为轻度黄疽;170~340μmol/L为中度黄疸;>340μmol/L为高度黄疸。
从你的检查结果看主要是间接胆红素增高,而且是个轻度黄疸。建议查一查血常规有没有贫血情况如果有的话需要考虑溶血性黄疸导致的胆红素增高。那么需要去血液科就诊,如果没有这种情况需要考虑有没有黄疸性肝炎,查一查甲乙丙戊型肝炎检查排除一下。如果都没有问题,做一下肝胆彩超检查排除慢性活动性肝炎、肝硬化、肝细胞性黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、药物性黄疸、体质性黄疸等。

2019年12月13日
第2次提问
讲点我看的懂的好吗🤭 严重吗 需要吃药什么的嘛
2019年12月13日
陈洁医生

从你的检查结果看主要是间接胆红素增高,是轻度黄疸。不是很严重的。因为胆红素增高有各种原因,最常见是病毒性肝炎,建议查一查甲乙丙戊型肝炎检查,肝胆彩超检查排除一下有没有肝炎,肝硬化,肝内外胆管扩张情况排除梗阻性的黄疸。没有的话动态复查肝功能检查,轻度的黄疸可以暂时不用处理,因为胆红素增高需要明确病因才能对症处理。
2019年12月13日
陈洁医生
也就是说如果是病毒性肝炎需要抗病毒,如果是肝硬化那么需要处理肝硬化并发症,如果是梗阻性黄疸需要解除梗阻,但是因为是间接性胆红素增高,梗阻性黄疸可能性不大。所以建议先查一查我说的检查。
2019年12月14日
第3次提问
好的 谢谢.........
2019年12月14日
陈洁医生
好的,不谢。