2019年05月25日
第1次提问
张医生,我今年54岁,女性。平时毛病多,乳腺囊性增生多年,心脏频发室早,好几年前开始感觉乏力,上楼腿软气短,怕冷,多方治疗也见效不大。从2017年开始,晚上睡觉醒来时手指疼,不能弯,活动一下手指又好了,早上醒来也是,白天好点。去医院抽血检查过,没有类风湿。后来有段时间好了一些,去年开始又出现了,而且比以前有所加重。想问一下医生,这个情况需要到什么科检查?做哪些检查?与在冰箱拿菜多有关吗?是否遗传(我妈也是这样情况)?最近去北京出差,有不有好的医院推荐,顺便在北京查一下。谢谢医生。
张光峰医生
我问一下平时有没有体检过?有没有拍过胸片,膝关节的片子,心脏彩超,如果手头上有检查项目可以一起发过来看看。有没有肌肉疼痛,无力?冬天是否怕冷,手脚遇冷变紫发白吗?
2019年05月25日
第2次提问
胸片2017年拍过,心脏彩超2018年做过,膝关节没拍过片子,肌肉疼痛有时感觉全身酸疼,不是长时间,有时。怕冷是冬天手足凉,乏力是多年症状,总觉得浑身无力,懒得动,但一直坚持正常上班运动家务,总觉得累得慌。没有手足遇冷变紫发白的情况。有高血脂,未服药。

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2019年05月25日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。
2019年05月25日
张光峰医生
道歉,让您久等了。
首先你所描述的症状都不是一个非常特异的表现,很多疾病甚至是正常状况下,都可以出现乏力的表现,而且本身没有明显的肌肉疼痛症状,也从来没有影响过正常的生活,所以考虑这个不是肌肉本身的问题。
对于从2017年开始,晚上睡觉醒来时手指疼,不能弯,活动一下手指又好了,早上醒来也是,白天好点的表现,也检查过类风湿因子这些都是正常的,考虑上述的表现属于骨性关节炎。
骨性关节炎主要是中年以后女士最常见的关节病变,医学上叫做退行性病变,或者通俗一点就是老百姓经常说的骨质增生、关节老化。最长累及的就是膝关节,以疼痛为主要表现,也可以出现手指的症状,比如早晨起来僵硬感,但这种僵硬感一般都不会超过半小时,很多活动一下就会缓解了。检查血沉或者C反应蛋白正常或者轻微升高,而其他的风湿类风湿指标均为正常。

骨性关节炎的治疗来讲,没有太好的药到病除的办法,可以口服盐酸氨基葡萄糖每天三次每次480mg或者安必丁每天两次每次一粒治疗骨性关节炎。同时有症状可以口服塞来昔布消炎止痛临时对症治疗,一般每天一到两次每次一片。由于是一种老化性、或者退行性病变,多数会越来越严重,这也是困扰多数老年患者的常见的问题。而且又没有药到病除的好方法,实在是太严重了可以手术置换关节,但现在还没有必要。
平时尽量较少负重或者长时间的活动以减少对膝关节的损伤。
这个病主要是老化、退化的表现,一般不会有什么内脏损伤,所以除了疼痛之外,总体并不严重,改善症状、保护软骨就可以了,所以不用担心。

另外需要考虑的问题就是考虑更年期综合征,刚才忘记问您是否还有月经的问题。因为在您的症状描述里面似乎还提到了心脏频发室早的问题,加上各种身体不舒服的感觉有找不到实质性的病因,所以应该去内分泌科检查一下激素的水平。另外也让内分泌科医生评价一下是否存在更年期综合征。这个我不专业。还是听一下内分泌科医生的意见比较好
2019年05月25日
第3次提问
这些年因为乏力怕冷等症状,做过很多检查,治疗,包括内分泌的各项指标都查过,没有发现明显异常。我想问一下有必要去风湿免疫科查吗?北京的医院有必要去吗?是出差,可以顺便查。如果查哪个医院比较好?我妈也是一样的症状,晚上手指,关节僵硬,疼,早上起来活动一下缓解,查过也没有类风湿。很抱歉这么早打扰您,非常感谢您专业,耐心的解答。五星好评非您莫属。
2019年05月25日
张光峰医生
去风湿科的必要性并不大。风湿科引起类似症状的有肌炎、干燥综合征、风湿性多肌痛等疾病。但肌炎同时会伴有肌肉疼痛进行性加重,这么多年不治疗肯定有很多问题的了。而干燥综合征可以表现非常隐匿,可伴有眼干、口干、皮疹等症状,也是多见于中老年女士的。风湿性多肌痛同样为中老年女士,伴有上肢抬举、下蹲起立困难、疼痛,除了可能会出现红细胞沉降率偏高之外,没有其他异常。如果仍然不放心风湿科方面的问题(毕竟我也看不到您,不能帮您做个体格检查),凑这个机会可以去看一下,北京协和医院、北京大学人民医院、301等都是非常著名的有风湿科的医院。
您母亲的症状也是首先考虑骨性关节炎。另外年级越累越大,还会伴有骨质疏松。
张光峰医生
如果还有其他小的问题,在评价的时候还是可以输入文字的。祝好。

TA的问答

症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药