问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，您提供的病史资料以及用药情况我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    请问您之前早搏是哪种类型？是房性早搏还是室性早搏？目前不舒服的症状有多长时间了？以前得过什么疾病，比如甲状腺功能亢进，或者是心脏瓣膜病？经过目前的治疗之后，症状有无改善？还有没有做过其他的什么检查，比如心电图，血常规，电解质，肝肾功能等等？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，一直在等待您的反馈。没有看到您补充的资料，我结合您之前提供的信息，尝试着回答您的问题。
您提到有早搏的情况。早搏是属于心律失常的范畴，所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳，通常表现为心搏有力（咚咚直跳），心跳加速（像机关枪一样哒哒哒哒的跳），或者是心跳节律不规整（乱跳），患者常常有漏搏感，合并心悸、胸闷、头晕、手脚发麻、全身无力等等症状。心律失常常见的类型包括阵发性室上性心动过速，阵发性心房纤颤，室性早搏，房性早搏等等。建议先做一个24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，如果能够抓住症状正在发作时候的心电图那就更好了。建议同时抽血完善甲状腺功能检测，看看有无存在甲状腺功能亢进症或者是甲状腺功能减退的情况，因为这两者也会导致不适症状的发生。完善超声心动图检查也是非常有必要的，可以仔细的评估一下心脏结构和功能，是否存在有异常的改变。
早搏类型的不同干预方式是不一样的。如果只是单纯房性早搏或者是室性早搏，并且发生频率不高的话，通常会建议患者先通过非药物干预的方式来进行调整。比如避免过于劳累，避免饮用浓茶咖啡，避免吸烟饮酒，避免熬夜，避免情绪过于激动等方式来进行处理，早搏通常会减少或者是消失。如果上述的方法效果不佳，可以考虑服用倍他受体阻断剂，或者是一些疗效相对确切的中成药物。您服用的稳心颗粒在临床上就比较常用，可以继续服用一段时间。如果是其他类型的心律失常，可以通过服用抗心律失常药物，或者是通过微创的射频消融手术来进行治疗。
在鉴别诊断上需要考虑到有无冠心病，心肌缺血可能。如果平时生活中有频繁发作的劳力性的胸闷气短等等症状。需要考虑到冠心病 心绞痛可能。通常我们会建议患者完善冠状动脉造影或者是冠状动脉cta来对于血管的情况进行评估。如果冠脉血管狭窄程度超过50%以上，我们就定义为冠心病。
您提到还有头晕恶心的情况。首先要监测一下血压，看看血压有无异常增高或者是降低。消化道方面的问题，可以暂时使用一些抑酸护胃的药物，同时补充一些电解质和液体，正如您当地医院给您处方的药物一样，近几日减少刺激性食物的摄入，以清淡的容易消化的食物为主。
不用太担心，经过积极的自我调整以及必要的药物干预，相信您的症状会很快好转的。
以上是我对您提供的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您再切换，继续留言咨询，谢谢，祝好。