2019年05月24日
第1次提问
您好,陆老师!我妈妈今年52岁了,晚上睡觉的时候,还有早上起来的时候感觉左手比较困麻,有时候手指头都是麻的,白天就还好。今天量了血压,低压90高压160了,但是平常没有什么感觉,想问您下,我妈妈需要检查什么吗?平时应该怎么注意呢?希望得到老师的回复,谢谢老师。
2019年05月24日
陆莹医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。根据您的描述,您母亲有两个方面的问题
首先,关于左侧手指麻木的问题,需要考虑是否存在颈椎病。这个问题可以就诊骨科,检查颈椎的核磁或者CT, 并请骨科医生进行查体,以明确是否患有颈椎病。也可以就诊神经内科,检查一下患者是否患有脑梗塞。我比较倾向于颈椎病。
其次是高血压的问题:
一、需要反复测量血压。如果在不同的时间段,有三次以上血压增高,超过140 /90,就可以诊断高血压病了。
二、改善生活方式,主要指施包括以下内容:
1.减少钠盐摄入,每人每日食盐摄入量逐步降至<6 g,增加钾摄入。
2.合理膳食,平衡膳食,清淡饮食。
3.控制体重,腰围:女性<85 cm
4.不吸烟,彻底戒烟,避免被动吸烟。
5不饮酒或限制饮酒。
6增加运动,中等强度;每周 4~7 次;每次持续 30~60 分钟。
7.减轻精神压力,保持心理平衡,保证睡眠质量。
三、如果经过上述调整一个月后,血压仍然高于正常,就需要服用降压药。给您一些建议:
1.血管紧张素转化酶抑制剂:如贝那普利(洛汀新),每日一次,可以从半片开始服用。如果出现干咳,就要考虑过敏,不能耐受此类药物。
2.血管紧张素受体拮抗剂:如缬沙坦(代文),每日一次,每次一片。此药作用较缓和。
3.钙离子拮抗剂:如硝苯地平控释片(拜新同),每日一次,每次一片。可能会出现头疼头胀、心慌、面部红热等副作用。
4.利尿药:如纳催离缓释片,每日一次,每次一片,长期使用需要注意电解质紊乱的不良反应。
上述药物都是长效药物,服用1~2周后才能达到稳定效果。所以您服用后如果没有明显副作用,就观察到2周左右再根据血压情况考虑换药或者增减。
这些药物的选择,可以用一种或者几种合用,这都需要根据服药后的反应情况进行调整。最好自备血压计,每天测量并记录下来,然后定期找心血管内科医生进行调整。
以上是我的回复,希望能够帮到您,祝老人早日康复。
2019年05月24日
第2次提问
谢谢老师的回复,这么晚了还打扰您。我妈妈是有颈椎病,那需不需要再检查下内科呢?她就是最近感觉胳膊,手指早上起来都是麻的,血压是量了3次,中间时间间隔3个月左右,都是160左右。有点高了,但是他没有什么感觉,就没太在意。而且我妈妈平时盐味重。针对我妈妈的情况,老师还有什么好的建议呢
2019年05月24日
陆莹医生
根据您的描述的症状,很可能是由颈椎病引起的。如果想在内科进行进一步诊疗,可以就诊神经内科,检查头部CT或者核磁,请医生查体并给予明确诊断,可以适当进行药物治疗和物理治疗。
颈椎病的病人可以把枕头低一些,避免长时间低头。
看来已经可以诊断高血压病了,需要改善生活习惯并服药。生活习惯和降压药的选择方面按照上面的建议即可,鼓励老人清淡饮食,减少钠盐的摄入。必要时可以就诊心血管内科。
以上是我的回复,希望能够帮到您。

TA的问答

症状及患病时长:感觉无力 轻微头晕和恶心 偶尔打嗝伴随少量食物返流到喉咙 持续了一个礼拜 感觉应该不是低血糖因为有吃正常量的食物 也有补充葡萄糖 但症状没有缓解 没有明显的胃酸返流的感觉 不过之前有过胃酸返流的经历 肠胃比较敏感 偶尔会拉肚子 就医及用药情况:排除怀孕可能 需要解答的问题:请问我的症状是什么病症?需要吃什么药?如果需要做检查的话做什么检查?谢谢!症状及患病时长:最近几天 就医及用药情况:暂无就医用药 需要解答的问题:左边锁骨往下第二和第三根肋骨中间位置压着痛(靠近腋下和乳房位置),有时候后背也痛,生气的时候疼痛明显,有几天时间了,痛疼也不会持续太久,没有很剧烈,隐隐疼的感觉,不知道应该挂什么科,做什么检查?生育过两子,哺乳过,是不是乳腺有些问题? 正在预约挂号,在这之前应该怎么缓解和护理? 谢谢医生症状及患病时长 44周岁,1月份来月经推迟20天,1月底到2月中旬,年前感冒,年后又阳了,开学后跟青春期的孩子闹不愉快,偶尔感觉心慌,以为是更年期,3月初检查做了性激素六项检查都正常,又做了24小时心电图也应该是正常范围内。心电图的结果我想让您再分析看看,听说吃辅酶Q10,保护心脏功能,我有必要吃吗?或者保护心脏方面的可以吃哪些保健方面得药品 就医及用药情况:我最近吃了点谷维素,中医给开了补肾气方面得重要 需要解答的问题:心脏24小时监测结果的分析,是否需要吃些保护心脏的药品或者保健品症状及患病时长:约一年半以前经常感觉心脏跳的过快,有的时候感觉很沉重咚咚的。 就医及用药情况:未服用过药物 需要解答的问题:如果调理,是否需要服药。 我同时患有强制性脊柱炎,这次体检说有轻度脂肪肝,是否有关系呢。 大夫您好! 我爸爸今年59岁,有饮酒史,近3-5年血脂和胆固醇指标反复偏高,吃药控制后又容易复发。家族无冠心病史,他兄弟姐妹都有高血脂、高胆固醇症、动脉斑块、返流等病症。 今年1月8日他体检查出高胆固醇(报告如图),开了他汀在吃,2月1日他突然心跳剧烈,持续了半个钟头,2月2日他去医院检查,显示动脉粥样斑块和主动脉瓣返流(报告如图)。 他没有高血压史,今天在家自测血压都正常,但是在医院测出88----160。 请问这种情况下,您推荐吃药保守治疗,还是射频消融手术? 谢谢!