2019年12月15日
第1次提问
甲状腺癌手术切除一年,全切。定期复查,各项指标正常,昨天复查做了CT扫描及抽血化验,结果如图。现每天早上二片优甲乐。未服用其他药物。请问这CT是否有新问题????如何进一步诊治。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2019年12月15日
王美建医生
您好,感谢您的提问与等候。您的问题和检查结果我已知悉。
1.您甲状腺癌手术后的病理是什么类型?有没有淋巴结转移?外科出院记录里面,有没有给您做病理分期?做完手术后有没有服碘131治疗?
2.您CT检查没有太大异常。甲状腺癌全切术后,需要查甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体,甲状腺超声,来监测甲状腺癌是否复发。建议您完善上述三个指标。
3.根据您的年龄,甲状腺癌全切术后一年,TSH3.12,无论是复发中高危还是低危风险,TSH都不达标,优甲乐剂量需要增加。如果是中高危,TSH应该控制在0.1以下,如果是低危TSH可以放宽到0.5-2.0之间。
4.建议您先把优甲乐增加到每天晨起空腹服用两片半。完善我提到的检查,把病理结果发上来。
2019年12月15日
第2次提问
甲状腺全切,同时做了淋巴清扫,当时淋巴未发现癌细胞。
2019年12月15日
王美建医生
1.如果确定没有淋巴结转移,病理结果是乳头状细胞癌的话,属于复发低危人群,术后一年TSH可以控制在0.5-2.0之间,您目前还不达标,建议优甲乐在目前剂量基础上再增加半片,每天2.5片。一个半月后复查甲功三项。
2.甲状腺癌复发监测指标为甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体,甲状腺超声。建议您完善这些检查。
2019年12月15日
第3次提问
好的,谢谢您。是乳头状癌,那就优甲乐每天早上两片半。其他没有要注意的事项了吧?
2019年12月15日
王美建医生
对,优甲乐增加到2.5片,4-6周后复查甲功三项和我提到的另外三个指标。