2019年05月24日
第1次提问
医生您好,我前几天(晚上开空调)晨起觉得喉咙干吸鼻涕往喉咙吸,吐出来痰有点血丝,我吓坏了,连着两天都有一点点,这两天没了,如图。 症状:去年10月牙齿发炎引起双下颌淋巴结肿大,现在大小已经差不多正常了。一个多月前有类似双耳蝉鸣耳鸣,白天不影响生活,晚上躺下感觉有。最近耳鸣变成左耳,耳鸣程度变得很轻微,近一星期右耳偶尔感觉有点耳闷似的。 目前做过的检查:1.副鼻窦轴扫ct显示正常,但是拜托医生帮我点进去仔细看看拜托 【无极云影像】检查报告分享链接:http://t.cn/E9ujD8z 。2. eb病毒两项抗体检测均正常如图。eb病毒核酸检测正常3.2个月前做了鼻内镜(硬)说一只鼻子里有很小的滤泡,其余正常。 疑问:1.今天我去医院,医生结合之前做的检查说我建议没必要做鼻咽镜,说ct和鼻内镜其实已经能看到差不多?是这样吗?2.请医生帮我看看ct图像,感恩。3.我查百度看鼻咽癌特征吓坏了。请问我这是为什么呢??

为保护用户隐私不显示图片

2019年05月24日
陈梦婕医生
您好,提问收到,感谢您的信任

开空调时空气比较干燥,很容易出现鼻腔黏膜干燥出血的情况。
看到您这段时间的就诊经过,感觉您还是比较焦虑的。回吸涕中带血和颈部淋巴结肿大等症状虽然是鼻咽癌的典型症状,但实际上回吸涕中带血、颈部淋巴结肿大是临床上非常常见的症状,大部分都没有严重问题。您有这种警惕是对的,但是经过合理的检查排除后,就无需太过担心了。百度上可能有一些不太正规的医疗机构广告,不能全信。

鼻内窥镜检查是目前鼻咽癌排查最简便和确切的方法,您2月前做过硬性鼻内镜检查,是否能上传鼻内镜检查照片?
您的鼻窦CT 胶片刚刚已经仔细阅片了,鼻咽部未见明显异常,鼻咽、鼻腔未见明显新生物,双侧筛窦有少许炎症。
鼻腔黏膜干燥、少许出现的情况在CT 上是看不出来的,鼻内镜更直观,但如果是微小的出血或血丝这种出血量,鼻内镜也可能查不到出血点。
EB病毒对于鼻咽癌筛查,意义不大。

您目前是否还有左侧耳鸣、右侧耳闷的症状?是否做过纯音测听和声导抗检查?
耳部不适期间是否有鼻塞、流涕、感冒或乘飞机、高铁的情况?
目前是否还有颈部淋巴结肿大?
2019年05月24日
第2次提问
测听和声导抗正常。左侧耳鸣右侧耳闷有存在感,但是比之前好很多,不太明显。因为这段时间自己会很敏感,好像右侧鼻子稍微不通气一点。还有晚上我经常张嘴呼吸。耳部不适期间没有以上行为。谢谢医生。请问ct是否能基本排除鼻咽癌。鼻内镜已经并没有给我图片,就让我不用担心。唉,真的焦虑。
2019年05月24日
陈梦婕医生
CT 观察肿物范围、侵犯深度更有优势,鼻内镜观察黏膜情况更为直观。鼻内镜和鼻窦CT 相结合,可基本排除鼻咽癌。
如果您还是频繁有回吸涕血的症状,可以复查鼻内窥镜,同时排查鼻腔是否有黏膜糜烂、出血等情况。
鼻窦CT 上看咽鼓管通畅,纯音测听和声导抗正常,可排除耳部严重病变。但情绪焦虑对耳鸣的康复是不利的。
目前就您提供的这些检查情况来看,都是没有明显问题的,不需要太过紧张焦虑。这些检查也比较全面了。如果您还不放心,可以再复查个鼻内镜。
开空调或空气干燥时可用生理盐水做鼻腔冲洗,尤其睡前和晨起时。同时注意多喝水,补充新鲜蔬果,避免辛辣刺激饮食。桂圆、榴莲、人参等食物吃多了易引起鼻出血,需要适当控制。避免抠鼻子、挖鼻孔等行为。
我的回答是否解决了您的疑问,如果您还有任何问题还可以在最后一次追问中提出。如果您需要开生理盐水洗鼻液的处方,我可以在问诊结束后给您开出。
第3次提问
谢谢医生,我已经用了生理盐水冲鼻感谢。可否这么认为,这些症状只是偶然的巧合,而不是某种病的集中表达?
2019年05月24日
陈梦婕医生
是的,您描述的这些症状是临床上非常常见的症状,他们之间可以存在关键,也可能独立、同时发生,您这些检查基本排除了耳鸣、回吸涕血、颈部淋巴结肿大直接的关联性。
牙龈炎、咽喉炎等是颈部淋巴结肿大更常见的病因。往往随着原发灶炎症的控制而消退。
耳鸣的病因非常多,根据您目前的影像(CT )和听力学检查来看,耳鸣更倾向于神经功能性的。建议注意休息,保证足够的睡眠,避免咖啡浓茶等咖啡因含量较高的饮食。避免长期戴耳机听音乐或长期置于噪声环境。
希望我的回答对您有帮助,祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 从去年冬天开始早上醒来都感觉喉咙干燥,有些许灼热感,有浓痰,清嗓子清出来一般都是粘稠固体,长条状,多数情况是淡褐色或黄褐色,极少数情况有血丝。白天大多数情况不会嗓子疼,偶尔嗓子干会咳嗽,但过了一夜后喉咙就有痰。尝试睡前喝水,作用不大 就医及用药情况: 暂无用药 需要解答的问题: 想问这可能是什么病症?如何痊愈?陈医生,我有过敏性鼻炎和过敏性结膜炎,五年病史,去年没有发病。 今年 3 月份乙流和支原体感染痊愈后,出现鼻痒,间歇性喷嚏和眼睛痒半个月。 吃了三天氯雷他定,其他没有服药。 请问: 1.氯雷他定要服用多久? 2.布地奈德能缓解喷嚏吗? 3.脚气,还在用酮康唑软膏抹脚,这和氯雷他定冲突吗? 4.还有其他注意事项能够缓解症状,尽快好转吗?症状及患病时长:两个星期前开始喉咙痛,打喷嚏流鼻涕,晨起痰很多。看了医生吃了药后好转,现在偶尔喉咙发痒,干咳好几下才舒服点,咳嗽后声音变得嘶哑,声音变小,发声困难。本人刚开始从事直播,开播一会就出现发声困难的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,61岁,有冠心病史。耳鸣已有三个月左右,躺下后耳鸣声加重,声音为蝉鸣。三个月耳鸣期间得流感,鼻涕堵塞鼻腔时耳鸣最为严重(可能时擤鼻涕用力过度导致),影响睡眠身体状态欠佳,因当时流感严重,耳鸣没有及时就医。后期去医院检查诊断为中耳炎,服药后有所缓解,但还是全天持续耳鸣,医生表示就医较迟,耳鸣不得根治。 就医用药情况:银杏酮酯滴丸每日三次+己酮可可碱缓释片每日两次 需要解答的问题:是否不得根治?所用药物是否需要更换?除了服药还有无其他治疗方法缓解耳鸣?症状及患病时长:好几年了 每年春天来了就特难受 鼻塞 流清涕 眼睛肿 喉咙难受 就医及用药情况:每天吃过敏药 效果不好 需要解答的问题:有什么好的治疗吗