2019年05月24日
第1次提问
你好,医生。我男性,27岁,偶尔咳嗽,咳痰,痰是黑色的,吸烟8年,平均一天不到20根,去年8月份体检ct时发现左肺下叶有微结节和小硬结灶,当时让我随诊,于是我今年5月中询又做了一个ct复查,这次复查没有微结节了,只有小硬结灶,当地医生说没什么大的问题,但是我还是不放心,所以请您看看。

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马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好夜班病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年05月24日
马育霞医生
您好,恭喜您,我想这十个月,多少肺小结节这事情给您带来一点点压力,那么通过这一次随访,小结节已经吸收消散 考虑去年八月份那时候炎性结节吸收期间,目前已经消失。完全没问题,可以放宽心。当然,烟还是要继续戒的,长期吸烟会有肺结节,慢性阻塞性肺疾病甚至肺癌等风险。现在您非常年轻,建议要有健康意识,从现在开始,坚决戒烟

肺结节是一个影像学概念,指的是肺部的呈结节形状的阴影,一般可由慢性炎症、结核、真菌、血管畸形、肉芽肿、肿瘤等引起,也可以是正常变异。

举个例子吧,以前用200万像素的照相机照的照片就挺好看的了,现在有个1000万像素的相机,出来的照片上就能看见脸上有个痣了。现在的CT也是这样高分辨率的,其实很多所谓小结节,有可能就是肺上的一个“痣”。

但就像有一小部分人的痣可能变成黑色素瘤,肺部结节也有可能发展变化,所以才需要定期复查CT,动态观察肺部结节是否有变化。

马育霞医生
以下是关于肺结节的一些科普知识,您也可以关注学习一下,然后放宽心。

1肺部结节的常见病因有哪些?

肺部结节绝大多数都是良性病变所导致的,这些良性病变包括:细菌感染(如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌等)、感染性肉芽肿(如肺隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、结核或非结核分枝杆菌感染等)、良性肿瘤(如错构瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淀粉样瘤和肺泡细胞瘤等)、血管性疾病(如肺动静脉畸形、肺梗死、肺静脉曲张及肺挫伤或血肿等)、炎性疾病(如肉芽肿性多血管炎、类风湿关节炎、结节病、淀粉样变性和球形肺不张等)、叶间裂周围肺淋巴结以及发育型病变(如支气管囊肿)。

恶性疾病所致的肺结节包括原发性肺癌、肺转移瘤和类癌肿瘤。

2.诊断
发现肺部结节以后还需要做什么检查?

如果是胸部 X 线片发现了肺部结节,需要进一步做肺部高分辨 CT 进行证实,并由专科医师根据病人的身体状况和检查需要来选择是否做增强 CT 扫描。

如果是肺部高分辨 CT 发现了肺部结节,需要专科医师根据结节的大小、形态、边缘的特征等对它的性质做个初步判断。

如果考虑是良性结节的可能性较大,可以选择定期复查(如每 3 个月或 6 个月或 12 个月等)观察结节的变化;或者专科医师根据其判断,有选择性的进行细菌、结核、真菌等方面的检查。

如果考虑是恶性结节的可能,可以根据结节的大小、部位等,选择支气管超声或导航支气管镜引导下的肺活检、经皮肺穿刺活检以及外科手术等,进一步明确结节的病因。

目前通过差不多十月复查,而且是在同一个医院进行复查,一般都会调出老片对比,目前小结节吸收,因此不要给自己压力,放宽心,没什么问题。

第2次提问
医生您好,再麻烦您,这次这个小硬结灶是什么意思,我还是怕,我百度好多,他们都说的非常可怕,所以想请您帮我解释下好吗,谢谢您。
2019年05月24日
马育霞医生
您好请稍等
马育霞医生
硬结灶是纤维组织增生,修复已被破坏了的肺组织或已有钙质沉着的影像。若病灶边缘清晰,就是稳定性结核病灶,不需要担心。您可以理解为以前可能感染过之后,但是没有发病已经成为陈旧病变。

不要害怕没什么问题。平时注意不要太劳累,减少反复感冒情况就可以了。

2019年05月24日
第3次提问
那您觉得我要没有必要半年再复查?谢谢您
马育霞医生
您好,没有必要这么频繁复查ct了,硬结病灶会永久性存在。

从现在开始戒烟,每一到两年做一次体检就可以。

把自己当一个健康年轻人就好了,健康作息,不要有任何压力。

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽一周 晚上咳的比较厉害 无法睡觉 痰不多 咳4.5次也有浓痰 黄色 就医及用药情况:小诊所输了三天液,不知道用的什么药,县中医院做了个ct 和验血 见下图 开了左氧氟沙星和氨溴索口服液吃了2天 需要解答的问题: 症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢