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2019年05月24日
左侧胸疼，右大腿侧疼，检查后配的药吃了十天左右，左手抓东西感觉手心肿胀，抓不住东西，左脚胀，头晕、气短，心烦
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2019年05月24日
您好，提问收到，感谢您的信任。
我想先问几个问题好吗？
1请问您的左侧胸痛有多长时间了？有什么诱因吗？比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等？与深呼吸有关系吗？疼痛的部位在大致什么地方？胸闷胸痛的时候伴有出冷汗吗？程度严重吗？有没有影响到正常的工作生活？有没有发作时可以被别的事情分散注意力之后就感觉不到难受了？发作时一般能持续多久？最长多长时间？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油或者消心痛吗？效果怎么样？
2平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸痛吗？
3最近这段时间有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？
4以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？
5平时抽烟喝酒吗？家里有没有冠心病、高血压等家族史？
6做过心电图及冠脉CTA等检查吗？
7吃完这些药以后胸疼的症状有没有缓解或者减轻？
麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢
我想先问几个问题好吗？
1请问您的左侧胸痛有多长时间了？有什么诱因吗？比如剧烈运动、劳累、生气、饱餐、饮酒等？与深呼吸有关系吗？疼痛的部位在大致什么地方？胸闷胸痛的时候伴有出冷汗吗？程度严重吗？有没有影响到正常的工作生活？有没有发作时可以被别的事情分散注意力之后就感觉不到难受了？发作时一般能持续多久？最长多长时间？后来是如何缓解的？含服过硝酸甘油或者消心痛吗？效果怎么样？
2平时坚持锻炼吗？最大运动量能到什么程度？运动的时候有胸痛吗？
3最近这段时间有什么特殊的事情吗？比如熬夜加班、睡眠不足、过于劳累、饮酒过多、心事重重等？
4以前还有别的不好吗？比如高血压、高血糖、高血脂、肺病？
5平时抽烟喝酒吗？家里有没有冠心病、高血压等家族史？
6做过心电图及冠脉CTA等检查吗？
7吃完这些药以后胸疼的症状有没有缓解或者减轻？
麻烦您补充一下这些问题以便做出判断，因为您共有三次提问机会，所以请您尽可能详细补充，谢谢
2019年05月24日
1.左侧胸痛快不到一年，原因不清楚，与深呼吸没有关系。感觉内部疼痛，位置不明确。胸闷胸痛不伴有冷汗，但现在受惊会出冷汗。程度不严重，没有影响到生活，偶尔胸痛，最近比较频繁，每次大概10分中以内。转移注意力会缓解疼痛，没有服过药，疼痛一会儿就会缓解。
2.平时很少锻炼，最近有干体力活，最近一个月干苦力活，一天在8小时以上。
3.最近干体力活多可能存在过度劳累。
4.患有高血压，有一年多快两年了。
5.平时抽烟多（每天两盒），不喝酒。没有冠心病，高血压家族史。
6.做过心电图正常，冠脉Cta没做过。
7.吃了这些药10天多后感觉头晕，血压降低，胸疼增加。
8.E3/E4结果为＋
2019年05月24日
回复收到。
根据您对症状的描述，还不能确诊是否有冠心病、心肌缺血，还需要做一些检查来明确。
1建议到医院做活动平板心电图检查或者动态心电图检查，了解在负荷状态下有无心肌缺血的心电图表现如果在运动负荷下没有心电图缺血表现，可以排除冠心病。
2您发给我的第一张图片中的几个药物只吃阿司匹林和阿托伐他汀就可以了，其他药物不需要再吃了。单硝酸异山梨酯引起血压低。
3其他几个图片中的检查结果:
有周围动脉粥样硬化，吃他汀即可
心脏超声心动图检查结果属于退行性病变，不会引起明显的症状，也不需要特殊治疗
头颅核磁间接提示颅内血管动脉粥样硬化，也是服用他汀和阿司匹林即可。
根据您对症状的描述，还不能确诊是否有冠心病、心肌缺血，还需要做一些检查来明确。
1建议到医院做活动平板心电图检查或者动态心电图检查，了解在负荷状态下有无心肌缺血的心电图表现如果在运动负荷下没有心电图缺血表现，可以排除冠心病。
2您发给我的第一张图片中的几个药物只吃阿司匹林和阿托伐他汀就可以了，其他药物不需要再吃了。单硝酸异山梨酯引起血压低。
3其他几个图片中的检查结果:
有周围动脉粥样硬化，吃他汀即可
心脏超声心动图检查结果属于退行性病变，不会引起明显的症状，也不需要特殊治疗
头颅核磁间接提示颅内血管动脉粥样硬化，也是服用他汀和阿司匹林即可。
2019年05月24日
请问这个检查是否说明阿托伐他汀对降血脂没有作用？另外胸痛和大腿内侧痛（感觉血管疼）是什么原因引起的？以后该怎么办？是否建议做其他检查？平时生活各方面需要注意哪些？
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2019年05月24日
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
