2019年05月24日
第1次提问
王医生你好,我爸爸今年55岁,有二级高血压,一直在服用安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片),目前基本控制在80+/120+。但是我发现他近几年的体检报告中都显示总胆固醇和低密度胆固醇高,并且有主动脉弓增宽的现象,我想问这是什么意思呢?是否可以服用他汀类药物降血脂?会不会和安博诺叠加造成什么副作用呢?谢谢!

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2019年05月24日
王启闻医生
您好!感谢您的信任,您父亲的资料我看到了,大致情况我已经了解。
(1)首先,您父亲的血压控制的比较好,按照指南,高血压病人的血压需要控制在140/90以下。您父亲这个年龄,如果可以耐受的话,可以控制的比目标更低一些,120+/80+是比较理想的,要点赞!
(2)其次,我看到您父亲的血脂存在异常,总胆固醇、低密度脂蛋白有所升高。血脂异常是心血管疾病的一大危险因素,尤其低密度脂蛋白升高与冠心病的发生有明确的关联性,建议引起重视。从改善生活习惯开始,低脂饮食(尤其是减少高胆固醇类食物的摄入,比如动物内脏、蛋黄、动物脑子等),适当体育锻炼,其他包括戒烟限酒限盐等。根据相关的指南,患者需要根据心血管疾病危险分层来决定总胆固醇、低密度脂蛋白的降低目标,对于您父亲来讲,可以选择他汀类的药物来控制血脂。服用他汀类的药物,2~4周后需要监测肝功能、心肌酶谱,如果有肝功能明显异常、出现明显的肌肉损伤表现,则需要停药。
(3)他汀类药物一般不会和安博诺有相互作用,两种都是心血管病人常用的药物,联合使用一般是安全的,尤其是对于那些冠心病/心肌梗死的病人,他汀和沙坦类药物的联用是指南推荐的。
(4)我看到体检报告里写了主动脉突出?您指的是这个吗?一般没有特别大的意义,可能和动脉硬化、高血压有关系,建议完善心脏超声,评估一下心脏结构和升主动脉的情况。
第2次提问
好的。他汀类药物有没有推荐的呢?另外是需要专门做一次心脏超声吗?这个在一般医院就可以做吗?
2019年05月24日
王启闻医生
您好!没有特别的推荐,名字里有这个词的都可以,比如:辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等,推荐睡前服用,因为胆固醇合成在晚上是高峰;心脏超声可以做一下,一般医院都行,因为超声和个人主观影响比较大,建议找年资高的超声医师做。
第3次提问
好的,那么吃他汀2-4周后还需要再去医院检查一下肝功能、心肌酶谱是吗?如果血脂降到正常值是不是就不必再吃了呢?
2019年05月24日
王启闻医生
您好!是的,服用他汀后2~4周需要监测肝功能、肌酶,如果有明显的无力、肌肉酸痛等不适症状,需要立即抽血检查;降脂药物需要长期服用,如果能耐受不建议停药,长期使用能够改善病人预后。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用