2019年05月24日
第1次提问
龙医生你好,宝宝目前1岁+3月。之前一直是纯母乳喂养,现在准备断奶。宝宝之前1岁前是牛奶过敏(具体表现为喝一口牛奶或者酸奶就嘴巴一圈红肿那种),然后1岁之前是少量湿疹反复发作,当时也做过过敏点刺实验。不过1岁之后湿疹问题基本没什么了~ 然后现在我们日常有尝试给过酸奶,也没有出现之前那种吃一口就嘴巴红肿的情况了。牛奶还是不吃~ 也试过给氨基酸奶粉,也不吃。 我想请问您,我们现在准备断奶的情况下,如果给牛奶,在不确定她是否过敏的情况下应该怎么办呢?是只能一边喂牛奶观察反应?还是直接喂水解奶粉好一点?(考虑可能1岁后也有可能对奶制品不过敏了,那就没有必要吃水解奶粉对吧?)还是应该去医院查个什么检查?
2019年05月24日
龙政扬医生
宝宝之前1岁前是牛奶过敏(具体表现为喝一口牛奶或者酸奶就嘴巴一圈红肿那种)
这个就是过敏,比皮肤点刺实验更加准确。

后1岁之前是少量湿疹反复发作,
过敏体质,
当时也做过过敏点刺实验。不过1岁之后湿疹问题基本没什么了~ 然后现在我们日常有尝试给过酸奶,也没有出现之前那种吃一口就嘴巴红肿的情况了
酸奶可以吃,可以吃一段时间的酸奶,逐渐过度一下。

牛奶的营养已经被夸大了,孩子已经逐渐长大,更多的是需要辅食提供的营养,吃酸奶就可以了。

如果给牛奶,在不确定她是否过敏的情况下应该怎么办呢?

是只能一边喂牛奶观察反应?
先吃酸奶,过段时间再次尝试牛奶。

还是直接喂水解奶粉好一点?
先吃一段时间酸奶,后面再试试普通牛奶。
还是应该去医院查?
过敏原检查:过敏的机制非常复杂,有IgE介导、非IgE介导、混合介导等。我们总是非常理想化地认为抽个血就能查到什么过敏、什么不过敏,但非常遗憾,目前并没有这样的检查能完全准确地判断过敏原。现在能做的过敏原检测也仅仅是判断了十几种最容易引起过敏的物质的IgE介导的过敏的可能性。临床上我们也很明显观察到,过敏原的检测结果和实际中的过敏并不是那么相符,因此过敏原检测的指导意义着实有限。过敏原的判断更可靠的依据是回避有效,而再接触复发(也就是回避-激发)的试验。比如说您给孩子尝试食用西红柿、鸡蛋、牛奶有明显的皮疹、恶心、呕吐、便血、腹泻等,反复验证如此,就证明是以上食物有过敏。但是即便如此,如果不是严重的皮疹,宝宝随着长大,部分食物也会逐渐耐受,不再过敏,只有极少数人是对某些食品天生过敏,不论年龄多大接触致敏食物都会引发严重的过敏反应。
2019年05月25日
第2次提问
谢谢龙医生。医生对断奶有什么好建议吗?宝宝之前一直习惯不是很好,睡觉都是靠奶睡。今天开始断奶了。由我母亲带着,把妈妈隔离开了。突然一下不知道她会不会适应。主要考虑她吃辅食、睡眠都不是很好,已经几个月没长过体重了。所以觉得必须把母乳断了。让她好好吃其他食物,夜晚也不能再因为想吃母乳而总是频繁夜醒了。 另外,据说断了母乳的孩子容易生病是吗? 因为本身处于1岁左右生病的高峰期。这几个月更是每个月生病一次,虽然都是普通感冒类的。很怕断奶之后宝宝生病。有没有什么提高免疫力的方法呢?因为宝宝吃饭辅食这些都吃得不是很好,而且也不喝牛奶。酸奶也只吃两小口。 现在湖南长沙这个气温断奶应该没问题吧?(最低气温也有25度多)最高气温有30度左右了。都说气温太高的话不适合断奶吗?
2019年05月25日
龙政扬医生

4~6个月龄的宝宝是可以一整夜不用吃奶了的。但这也非 绝对,有些宝宝可能在4个月以后夜里还是要再吃一两次奶的。此时,为了避免产生“奶睡”联想,要做到两点:1)不要让宝宝奶吃着吃着就睡着了,一旦发现宝宝是快要睡着了,就要将宝宝放回到自己的小床上,让其自己睡;2)夜间如果要吃奶,一定要抱起来,喂饱后也要趁宝宝还没完全入睡就放回小床上去。到了6~9个月龄时,大部分宝宝夜间是不需要吃奶了的,此时就可以考虑开始断掉“夜奶”了。

但如果孩子已经形成了“奶睡”“抱睡”的习惯的话,那么就需要全家意见保持一致,一起努力去戒断这一习惯。

可以通过采取“逐渐消除法”来达到这一目标。

比如,一个已经习惯“奶睡”的宝宝,在你充分让宝宝吃饱以后,但是宝宝还没有睡着的情况下,放回小床上,让宝宝自己在床上完成从半清醒状态转为睡眠状态的过程。如果宝宝开始哭闹,这时你可以制定一个时间表,在宝宝第一次哭闹5分钟的时候,抱起来喂奶5分钟,放回小床,第二次哭闹8分钟才抱起来喂奶3分钟,直至第3次,等待的时间继续延长,满足的时间继续缩短。

一般这个过程需要1周的时间让宝宝来适应。有些宝宝在刚开始的时候会表现得十分抗拒,导致夜间睡眠更少,但是,只要父母能够坚持把握固定的就寝时间和应有的原则,很快宝宝就能纠正过来。如果你通过这样的方式,1周后宝宝的睡眠仍然没有改善,那你就需要反省一下自己的做法,或者和你的医生共同商讨一下,最好的办法就是做好睡眠日记,每次的睡眠时间和你的方式都记录下来,可以让医生和你对你的养育行为有更好的了解和判断,共同寻找到最适合宝宝的方法。

入睡习惯改变以后,宝宝自我入睡的能力得到锻炼,夜醒的问题应该能得到解决。


另外,据说断了母乳的孩子容易生病是吗?
6个月之前母乳特别重要,1岁以后就没有那么重要了,平时白天可以吃母乳,晚上就不要吃了,不然频繁夜醒,也是对孩子睡眠不好。

因为本身处于1岁左右生病的高峰期。这几个月更是每个月生病一次,虽然都是普通感冒类的。很怕断奶之后宝宝生病。有没有什么提高免疫力的方法呢?


因为宝宝吃饭辅食这些都吃得不是很好,而且也不喝牛奶。酸奶也只吃两小口。
现在湖南长沙这个气温断奶应该没问题吧?
没有问题。

提高免疫力,目前临床上并没有可靠的药物,有两个方面的问题,即均衡营养和适当锻炼。均衡营养就是饮食不挑食,荤素搭配,什么都吃。适当锻炼就是经常进行户外运动,提高身体的机能。两者都做到了就能提高孩子的免疫力。综合来讲,就是要让孩子有规律的生活习惯,保持充足睡眠时间;均衡饮食,提升肌体防御功能;不要吃得过饱,避免脾胃负担过重;慢进餐;多洗手;多通风,更洁净;养成良好的卫生习惯,防止病从口入等等。

没有办法做到提前预防,只有增强自己的体质,让自己的免疫力提高,才能预防这些疾病。

最重要的疫苗接种,该接种的都要接种。
2019年05月25日
第3次提问
谢谢龙医生的耐心解答。 从昨天晚上开始断奶的,孩子哭闹倒是还好,就是不太睡觉,从昨天到今天现在一共只睡了7小时不到。睡几个小时又起来了。然后玩。玩了再继续睡。吃东西和平时差不多。吃得不是很好(早上一个蒸鸡蛋,中午一小碗颗粒面,下午喝了小半杯酸奶)。不太愿意喝水,3~4小时才一点点尿。这种情况没关系吧?孩子这样不睡觉、喝水少没关系吗?毕竟天气还是挺热的。一般持续3天左右应该会好一点吗?
2019年05月25日
龙政扬医生
这种情况没关系吧?孩子这样不睡觉、喝水少没关系吗?毕竟天气还是挺热的。一般持续3天左右应该会好一点吗?
这个还好,也就开始那几天比较闹腾,1个星期后基本上都差不多了。
也就刚开始不适应,晚上闹腾,不睡觉,
可以采用上面的方式,逐渐过度一下,如果老是夜间频繁夜醒,对孩子睡觉也是不好的。

可以吃点水果,果汁,酸奶都可以,看看孩子喜欢吃什么,太热了,就会尿量减少。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?