2019年05月24日
第1次提问
邱医生,你好 宝宝2岁7个月 昨晚上吃了小半碗年糕,比较硬糯的年糕,两个饺子加一个面包,睡前奶粉。 今天早上起床一顿奶,早餐不肯吃鸡蛋给他吃了一点泡芙跟一根香蕉。 中午11点开始呕吐,比较剧烈,呕吐物从鼻子喷射。喝了水又吐。午睡一个半小时,期间都正常。睡醒喝了奶又吐。11点到3点半一共吐了6次,最后一次吐出来的都是水。 去医院诊断是病毒性胃肠炎,喉咙红肿,肚子摸了正常。验血单在附件。 因为进食少吐的多嘴唇发白起皮,怕脱水现在在挂葡萄糖跟氯化钠盐水,还有间苯三酚。医生开了小儿扶脾颗粒,家里有康萃乐益生菌。 现在距离上次呕吐已有1个半小时,除了呕吐的时候人比较无力,精神状态良好 现在体温38度 宝宝前几天开始嘴边有点干燥发白 早上一次大便正常 我想问问医生宝宝是病毒性肠胃炎吗? 如是,服用药物有没有什么建议,谢谢医生

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2019年05月24日
邱锐琴医生
您好,家长,很高兴为您答疑解惑。感谢您的信任,您提供的情况我已经了解了。

根据您提供的情况来看。宝宝昨天晚上吃的东西大部分都是不容易消化的,到今天中午呕吐之前,吃的东西比较杂,出现了消化道的症状。主要以呕吐为主,目前可以考虑急性胃肠炎。饮食不当可能是诱因。但同时结合当地的查体,宝宝的嗓子红,同时有发热的表现,考虑同时伴随有上呼吸道感染,消化道的症状也可能是上呼吸道感染引起的胃肠道功能紊乱。

单纯从宝宝的血分析结果来看,并不能提示是非常明确的病毒感染,早期的细菌感染和病毒感染,都可以出现这样的血分析结果。但是大部分上呼吸道感染是病毒感染,所以在一定意义上说,宝宝目前的症状与呼吸道的病毒感染有关系,我想医生跟您说宝宝目前是病毒性的肠胃炎,其实应该表达的也是这个意思。


病毒感染引起的上呼吸道感染是有自限性的,没有特效药,对症处理。目前宝宝有发热,没有其他明显的呼吸道症状,体温不超过38.5度,物理降温即可,喝水,温水擦浴等等都可以消退。如果体温超过38.5度,可以选择应用退热药选择布洛芬或者是对乙酰氨基酚都可以。两次退热药之间至少间隔4个小时,中间多喝水,结合物理降温。

大部分病毒感染,发热可能会持续3~5天,个体差异比较大,绝大部分上呼吸道感染自然疗程一周左右。随着感染的恢复,消化道的症状也会逐渐好转。

目前针对宝宝的症状,主要建议采取对症处理。
宝宝以呕吐为主,接下来仍然有呕吐的话,建议您可以给宝宝口服维生素b6,每次半片,有止吐的作用。

另外可以给宝宝服用益生菌,有助于调节肠道菌群,改善肠道功能。益生菌一般建议用含有双歧杆菌或者是乳酸杆菌的三联或者是四联的益生菌。比如说金双歧,思联康,培菲康等等,40度以下的温开水冲服。您手头有康萃乐的益生菌也可以用的。一般益生菌调节肠道功能以后,在一定程度上也能减轻呕吐的症状。

如果宝宝呕吐次数多,而同时进食量又少的情况下,会引起脱水和电解质紊乱,所以一定要注意补液治疗,补液也是最关键的。嘴唇发干起皮,尿量减少,这些都是脱水的表现。目前静脉补液,纠正脱水的情况下,如果宝宝能够口服补液之后可以更换为口服补液盐。
静脉补液大部分成分都是葡萄糖和盐水配置好的张力液。间苯三酚,对于肠痉挛有缓解作用。另外一种药物,应该是属于中药的,调节脾胃的药物。如果宝宝呕吐的话,这类药口服可能比较费劲,暂时可以不用。

饮食方面也是要注意的。饮食尽量以吃流质或半流质的食物为主,比如说粥,疙瘩汤等等。而且,将进食间隔拉长,减轻胃肠道负担。比如说可以将进食的时间,由原来的4个小时左右,延长为5~6个小时,这样在一定程度上可以减轻呕吐的症状。禁食的同时并不禁水,中间可以喝水的。

胃肠道功能紊乱以后,很有可能也会出现腹泻,所以密切观察宝宝的大便情况。

总之,只要宝宝精神状态好,您就不用过分担心的,补液是最关键的,一定要预防脱水和电解质紊乱,其他的前面提到的药物治疗,都是对症的方法。饮食治疗也很关键。

以上建议供您参考 ,希望可以帮到您,宝宝尽快恢复。
2019年05月24日
第2次提问
你好医生,谢谢您的解答 宝宝4点到现在还没有吐,体温仍是38度,人无力,有点困乏,有进食欲望,但是没有胃口。 晚上睡前可以喝奶吗? 我宝宝从3月底干咳发展到支气管炎/百日咳,持续了一个多月,刚刚在5月上旬好转。 期间还发了一次非常严重的脸部过敏性皮疹,至今不知道过敏源(怀疑是头孢过敏) 至此之后,喝水或者喝奶非常容易呛到并咳嗽,以前不会这样,我怀疑是不是咳嗽时间过久喉咙没有完全恢复好。 气管炎期间问诊有医生建议连续服用孟鲁司特1-3个月,我现在是否有必要继续服用这个药 另外附件这个吃免疫力的药建议继续服用吗? 喉咙红肿,可以喷开剑喉喷雾治疗?上呼吸道感染是自限性疾病,目前宝宝暂时没有其他症状,咳嗽也没有。那我就不服用其他药物了

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2019年05月24日
邱锐琴医生
您好家长,不客气的。如果宝宝一直没有吐的话,睡前可以喝奶,但是注意量别太多。

反复的呼吸道感染,呼吸道恢复是需要一定时间的。所以喝水或者是喝奶,容易呛到,尤其是在喝的快的时候。如果宝宝的气管比较敏感,遇到冷空气刺激,也会咳嗽。活动以后也会咳嗽,就建议一直用孟鲁斯特钠。目前可以继续用。按照医生的嘱托,可以用到三个月。

增强免疫力的药物,五维赖氨酸颗粒是可以继续用的。
喉咙红肿,多喝水,如果想局部减轻症状的话,开喉剑是可以用的。其他的药物可以不用。
2019年05月25日
第3次提问
医生您好,宝宝昨晚睡前喝了100毫升的奶,晚上8点多洗澡的时候有有一泡尿 到现在快12小时了没有一点尿,昨晚上睡眠尚可 早上起来嘴唇起皮严重,整个人无力,给他喝水大口大口喝了很多,感觉出来很渴 这种情况下是否还需要去挂一次盐水,怕他脱水
2019年05月25日
邱锐琴医生
您好家长,如果宝宝目前仍然尿量少的话,同时口渴明显就提示有脱水。如果能喝补液盐,可以进行口服补液治疗,如果喝不进去补液盐,就需要去医院进行静脉补液治疗。因为最关键的也是需要纠正脱水和电解质紊乱。光喝水只能是补充水分,补充不了电解质,所以应该喝补液盐,或者是静脉补液治疗。

补液盐一般都是按照说明服用。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液